АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жалобы, предъявляемые больным

Прочитайте:
  1. VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией
  2. VII. Основы ухода за больным.
  3. XI. Мероприятия в отношении лиц, контактировавших с больными холерой или вибриононосителями
  4. XI.требования предъявляемые к качеству питьевой воды.
  5. Азбука ухода за постинсультными больными.
  6. Алгоритм «Уход за ВИЧ-инфицированными больными».
  7. Болезненный характер навязчивых мыслей осознается больным, к ним существует критическое отношение.
  8. Больным и пострадавшим
  9. Больным с исходно относительно компенсированной функцией
  10. Больным туберкулезом в Российской Федерации

Час и дата осмотра.

Эта часть истории болезни составляется на основании данных расспроса больного о патологических ощущениях, имеющихся в настоящее время, т.е. на момент опроса (не на момент начала заболевания, госпитализации или операции).

При предъявлении больным нескольких жалоб, необходимо их разделить на основные и дополнительные. Основными необходимо считать те жалобы, которые в наибольшей степени беспокоят больного, либо обуславливают тяжесть его состояния. В некоторых случаях можно считать основными жалобы, характеризующие хирургическое заболевание, по поводу которого больной поступил в клинику. Безусловно, такое разделение в любом случае весьма условно, но дидактически необходимо для определения дальнейшего хода диагностического процесса. После установления клинического диагноза и в процессе лечения представление врача об основных и дополнительных жалобах пациента может измениться.

С другой стороны, жалобы можно разделить на активные и пассивные. Активные жалобы больной предъявляет сам, без подсказок или наводящих вопросов врача, а пассивные жалобы выявляются в процессе расспроса, который проводится по системам. Ниже приводится примерная схема расспроса для выявления пассивных жалоб.

В истории болезни отражаются только имеющиеся у больного жалобы, на отсутствие каких-либо жалоб указывать не следует.

Основные и дополнительные жалобы обозначать отдельно также не следует. Характер их может в ходе дальнейшего поменяться обследования или в зависимости от эмоционального состояния больного.

Для указания на активный или пассивный характер жалоб можно после перечисления активных жалоб указать, что «при расспросе выяснено, что кроме перечисленного, больного беспокоит …» и далее перечислить пассивные жалобы.

Боли.

1. Локализация (с четким указанием анатомической области)

2. Характер (ноющие, жгучие, пульсирующие, распирающие, сжимающие и пр., возможно несколько характеристик)

3. Интенсивность (незначительной интенсивности, умеренные, интенсивные, нестерпимые)

4. Иррадиация (при наличии – четко указать анатомическую область)

5. Связь с внешними факторами (время суток, прием пищи, движения, физическими нагрузками)

6. Купирование болей (самостоятельно, через какое время, применение лекарственных препаратов, обращение за медицинской помощью)

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 2129 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.01 сек.)