АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА

Как известно, печень и селезенка имеют сосудистые связи: общий
источник притока артериальной крови, а оттекающая от селезенки кровь
поступает в воротную вену.

В печени в норме, как в костном мозге и селезенке происходит
гемолиз эритроцитов в меньшей мере распад лейкоцитов и тромбоцитов, что
подтверждено и нашими экспериментальными данными: в крови печеночных
вен значимо снижается содержание эритроцитов и гематокрит, мало
изменяется число лейкоцитов и тромбоцитов.

Обращает внимание повышенное содержание в крови
селезеночной и воротной вен эритроцитов и высокий гематокрит, при
относительно сниженном количестве тромбоцитов.

Это, видимо, связано с ролью селезенки в поддержании
кислородного баланса печени. Около 55-65% кислорода печень получает от
воротной вены. По данным I. Herman, I. Hull (1953) различие в содержании
кислорода между артериальной кровью и кровью воротной вены составляет в
норме 4 - 6, а при циррозе 2 об %. По нашим данным в норме у собак
различие в содержании кислорода между артериальной и кровью бедренной
вены составляет 4 - 8, в среднем 4,78+0,05 мл/100 мл, в воротной от 2,8 до 5,
в среднем 3,48+0,09. Для уточнения роли селезенки в оксигенации печени
изучено содержание кислорода в крови воротной вены и напряжение его
(рО2) в печени полярографическим методом до и после пережатия
селезеночной артерии. Через 10 и 15 мин после этого содержание кислорода
в воротной вене снизилось с 11,8+1,2 мл/100 мл до 9,25+0,50, или на 23%, а
pO2 в печени с 35,8+1,5 до 24,2+1,8 мм рт. ст., или на 35%.

Подобные данные, основанные на клинических наблюдениях, приводят
И.А. Рябухин, P.P. Саатов (1988).

Таким образом, по селезеночной вене в воротную поступают в
большом количестве клетки крови, как нежизнеспособные,
захватывающиеся эндотелиоцитами печени (клетки Купфера), где они
разрушаются, так и жизнеспособные, главным образом, эритроциты,
несущие значительное количество кислорода в печень. Это можно
объяснить данными по макро- и микроциркуляции селезенки,
показавшими что в ней, благодаря анатомическому расположению,
внутриорганные артерии не только обеспечивают приток крови в орган,
но и способствуют ее оттоку из венозного русла, что особенно выражено
при портальной гипертензии. В микроциркуляторном русле, помимо
синусов, существуют постоянно действующие артерио-венозные анастомозы,
по которым кровь оттекает из артерии в вену в обход синусов (Чернух A.M. и
соавт., 1975). При портальной гипертензии количество и калибр этих
образований особенно увеличивается и в селезеночную вену шунтируется
большее количество артериальной крови и кислорода, что обеспечивает

кислородный баланс и потребление кислорода печенью на достаточном
уровне.

Следовательно, селезенка помимо своих многочисленных функций
участвует в поддержании кислородного баланса печени, что особенно
важно при портальной гипертензии, когда по нашим данным
шунтирование кислорода к печени осуществляется селезенкой в ущерб
себе, о чем мы будем говорить ниже, при рассмотрении патогенеза
портальной гипертензии.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1653 | Нарушение авторских прав