ДЕТОКСИЦИРУЮЩАЯ И КЛИРЕНСНАЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Печень является фактически единственным местом, где детоксицируются почти все лекарственные вещества и экзотоксины, а также эндогенные токсические продукты клеточного метаболизма, образуемые микробами в кишечнике токсические продукты обмена аминокислот — фенол, крезол, скатол, индол, аммиак, поступающие в печень с портальной кровью. Реакции детоксикации осуществляются с помощью ферментов, связанных с гладкой эндоплазматической сетью и митохондриями печеночных клеток.
Окислительные процессы. В них принимают участие митохондриальные ферменты. Окислительные процессы инактивируют ароматические углеводороды, некоторые стероидные гормоны и алкоголь. Под действием алкогольдегидрогеназы и микросомальной окисляющей этанол-систетазы происходит дегидрирование этанола.
Отравление суррогатами алкоголя или злоупотребление алкоголем сопровождаются напряжением окислительных процессов печени.
Восстановительные реакции - ферментативные реакции, делающие безвредными многочисленные нитросоединения, превращая их в аминосоединения. Сердечные гликозиды, алкалоиды инактивируются путем гидролиза. Передозировка нитросоединений, сердечных гликозидов вызывает напряжение восстановительных реакций, поэтому их с осторожностью следует назначать не только при печеночной, но и сердечной декомпенсации, так как сердечная декомпенсация сопровождается печеночной декомпенсацией с нарушением адекватных ферментативных реакций. Поэтому при декомпенсации быстрее наступает дигиталисная интоксикация, чем при начальных стадиях, даже при применении малых доз.
Конъюгация, приводящая к инактивированию или повышению растворимости и ускорению выведения образующихся продуктов. Обезвреживание происходит за счет соединения с глюкуроновой или серной кислотами. Инактивируются конъюгацией стероидные, анаболические гормоны, билирубин, желчные кислоты, ароматические углеводороды и их галогенопроизводные.В качестве обезвреживающих веществ выступают также глицерин, таурин, цистеин. Они образуют парные соединения желчных кислот, бензойной кислоты, никотиновой кислоты.
Химический клиренс крови осуществляется путем избирательного поглощения печенью вещества из крови и выделения его из организма с желчью без химических превращений. Например, холестерин частично выделяется с желчью неизмененным.
К клиренсной функции печени относится активный фагоцитоз звездчатыми ретикулоцитами с удалением из крови нерастворимых частичек, инфекционных агентов, разрушенных эритроцитов. Фагоцитарные функции этих клеток связаны прежде всего с иммунной защитой, они выступают в качестве фиксаторов иммунных комплексов.
Все без исключения реакции происходят с участием ферментов. Все метаболические реакции печени осуществляются благодаря
ферментам, содержащимся в гепатоцитах. По активности ферментов мы можем достаточно объективно судить о состоянии печеночной клетки и синтетической, желчеобразующей функциях печени. Для этого существует целый ряд ферментных реакций, которые применяются в
клинической практике.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 766 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|