ДЕТОКСИЦИРУЮЩАЯ И КЛИРЕНСНАЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Печень является фактически единственным местом, где
детоксицируются почти все лекарственные вещества и экзотоксины, а также
эндогенные токсические продукты клеточного метаболизма, образуемые
микробами в кишечнике токсические продукты обмена аминокислот — фенол,
крезол, скатол, индол, аммиак, поступающие в печень с портальной кровью.
Реакции детоксикации осуществляются с помощью ферментов, связанных с
гладкой эндоплазматической сетью и митохондриями печеночных клеток.
Окислительные процессы. В них принимают участие
митохондриальные ферменты. Окислительные процессы инактивируют
ароматические углеводороды, некоторые стероидные гормоны и
алкоголь. Под действием алкогольдегидрогеназы и микросомальной
окисляющей этанол-систетазы происходит дегидрирование этанола.
Отравление суррогатами алкоголя или злоупотребление алкоголем
сопровождаются напряжением окислительных процессов печени.
Восстановительные реакции - ферментативные реакции, делающие
безвредными многочисленные нитросоединения, превращая их в
аминосоединения. Сердечные гликозиды, алкалоиды инактивируются путем
гидролиза. Передозировка нитросоединений, сердечных гликозидов
вызывает напряжение восстановительных реакций, поэтому их с
осторожностью следует назначать не только при печеночной, но и
сердечной декомпенсации, так как сердечная декомпенсация
сопровождается печеночной декомпенсацией с нарушением адекватных
ферментативных реакций. Поэтому при декомпенсации быстрее наступает
дигиталисная интоксикация, чем при начальных стадиях, даже при
применении малых доз.
Конъюгация, приводящая к инактивированию или повышению
растворимости и ускорению выведения образующихся продуктов.
Обезвреживание происходит за счет соединения с глюкуроновой или
серной кислотами. Инактивируются конъюгацией стероидные,
анаболические гормоны, билирубин, желчные кислоты, ароматические
углеводороды и их галогенопроизводные.В качестве обезвреживающих
веществ выступают также глицерин, таурин, цистеин. Они образуют парные
соединения желчных кислот, бензойной кислоты, никотиновой кислоты.
Химический клиренс крови осуществляется путем избирательного
поглощения печенью вещества из крови и выделения его из организма с
желчью без химических превращений. Например, холестерин частично
выделяется с желчью неизмененным.
К клиренсной функции печени относится активный фагоцитоз
звездчатыми ретикулоцитами с удалением из крови нерастворимых
частичек, инфекционных агентов, разрушенных эритроцитов. Фагоцитарные
функции этих клеток связаны прежде всего с иммунной защитой, они
выступают в качестве фиксаторов иммунных комплексов.
Все без исключения реакции происходят с участием ферментов.
Все метаболические реакции печени осуществляются благодаря
ферментам, содержащимся в гепатоцитах. По активности ферментов мы
можем достаточно объективно судить о состоянии печеночной клетки и
синтетической, желчеобразующей функциях печени. Для этого
существует целый ряд ферментных реакций, которые применяются в
клинической практике.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 776 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
