АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБМЕН ФЕРМЕНТОВ

Прочитайте:
  1. E Расстройство всех видов обмена веществ
  2. E74.1 Нарушения обмена фруктозы
  3. А. Обмен глюкозы при голодании
  4. Б. Лечение острых нарушений обмена веществ
  5. Белковый (азотистый) обмен
  6. БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН
  7. Белковый обмен
  8. Белковый обмен организма
  9. Биологическая роль и патология обмена микроэлементов
  10. Биологические последствия действия токсикантов на нуклеиновый обмен и синтез белка

Синтез ферментов - одна из важнейших функций печени, а
динамическое постоянство ферментных сочетаний в печени - необходимое
условие нормального функционирования. Ферменты имеют белковую
природу. В процессе распада большинство ферментов подвергается
протеолизу, другие - прижизненной термической инактивации. Некоторые
выделяются с желчью (ЩФ, лейцинаминопептидаза, у-глутамилтранспепти-
даза) и мочой (амилаза). Всего известно около 2 тысяч ферментов. По
функциям клеток печени и их мембран, определяющих активность
ферментов в крови, они делятся на группы.

Секреторные ферментны. Синтезируются в гепатоцитах и
выделяются в норме в кровь. Выполняя определенные функции. Это
холинэстераза, церулоплазмин, прокоагулянты и частично антикоагулянты.

По изменению активности этих ферментов мы можем судить о
нарушении белковосинтетической функции печени, в том числе об
обеспечении системы гемостаза. Резкое снижение протромбина при заборе
аутокрови у больных с хроническими диффузными заболеваниями
печени (ХДЗП) - ранний прогностический признак ОПН.
Церулоплазмин
- медьсодержащий протеид. Его содержание повышается
при ряде наследственных заболеваний (например, болезни Вильсона-
Коновалова). Церулоплазмин один из активных ферментов
антиоксидантной системы (АОС). Снижение его активности
свидетельствует о снижении антиоксидантной защиты и возможности
46

активации ПОЛ.Секреторные ферменты выполняют определенные
внутриклеточные функции. Часть из них синтезируется в печеночной клетке,
клетках миокарда и других органов. В норме находятся в крови в небольших
количествах или отсутствуют, выявляются только при глубоких
повреждениях органов. При разрушении того органа, который ответственен
за синтез этого фермента, активность ферментов в крови повышается. Это
является диагностическим признаком. Для заболевания печени наиболее
характерно повышение аланиновой аминотрансферазы (АЛТ),
лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ее четвертой и пятой фракций. Повышение
аспаргиновой аминотрансферазы
(ACT) в равной мере является
диагностическим критерием поражения, как миокарда, так и печени;
первой, второй, третьей фракций ЛДГ - при инфаркте миокарда.

Экскреторные ферменты. Ферменты образуются в печени и частично
в других органах. Это щелочная фосфотаза, L-лейцинаминопептидаза, в-
глкжуронидаза, 5-нуклеотидаза. В норме эти ферменты выделяются в желчь.
Какая-то часть ее присутствует в плазме крови, но при наличии синдрома
холестаза, активность экскреторных ферментов значительно повышается.
Эти 4 фермента характеризуют синдром холестаза, но характерным маркером
застоя желчи является щелочная фосфотаза (ЩФ). Остальные 3 фермента
кроме того являются индикаторными для поражения печеночной ткани, а не
только холестаза.

Ферменты подразделяются по их локализации:

1) Универсально распространенные ферменты. Активны не только в
печени, но и других органах (аминотрансферазы, ЛДГ);

2) Печеночноспецифические или органоспецифические ферменты.
Их активность и синтез выявляется только в печени. Эти ферменты
и их определение незаменимы в сложных диагностических случаях,
когда трудно выявить активность патологического процесса в
печени. К ним относятся урокиназа, аргиназа,
орнитинкарбамил-трансфераза, гистидаза, сорбитдегидрогеназа


и др. Их исследования широко использовались в клинической
практике 20-25 лет назад и доказали свою достаточно высокую
чувствительность и специфичность но в связи с проблемами,
связанными с реактивами, они были вытеснены из практики более
простыми реакциями. Методы разработанные и внедренные в
клиническую практику, а затем забытые в нашей стране, в
последние 3-5 лет появились в американских и, особенно, в
японских публикациях, по их данным орнитинкарбомилтрансфераза
и гистидаза самые высоко информативные ферменты для
диагностики поражений паренхимы печени. Во все биохимические
анализаторы японского производства включено определение этих
ферментов;

3) Клеточно-специфические ферменты. Это ферменты, которые
синтезируются непосредственно в каких-то определенных клетках
печени. Например, есть ферменты, которые синтезируются только в
гепатоцитах. Это орагноспецифические ферменты, о которых шла
речь. Ферменты, синтезирующиеся в желчных канальцах -
щелочная фосфотаза, являющаяся признаком или маркером
холестаза. Ферменты, которые синтезируются в звездчатых
ретикулоцитах, отвечают за детоксицирующую функцию печени.
Это цитохромоксидаза и различные ферменты, связанные с
синтезом антител;

4) Органеллоспецифические ферменты являются маркерами
определенных органелл гепатоцита: цитоплазматические (АЛТ,
ACT, сорбитолдегидрогеназа, ЛДГ, орнитинкарбамилтрансфераза,
аргиназа); митохондриальные - участвуют в большинстве
обменных процессов (ферменты Кребса, ГДГ, СДГ,
цитохромоксидаза, ACT - 35%; в рибосомах - холинэстераза,

церулоплазмин, факторы свертывания крови; лизосомальные
ферменты
(кислая фосфотаза, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза,


48

в-глюкуронидаза) участвуют в процессах внутриклеточного
переваривания.


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1270 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)