АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ОБМЕН ФЕРМЕНТОВ
Синтез ферментов - одна из важнейших функций печени, а динамическое постоянство ферментных сочетаний в печени - необходимое условие нормального функционирования. Ферменты имеют белковую природу. В процессе распада большинство ферментов подвергается протеолизу, другие - прижизненной термической инактивации. Некоторые выделяются с желчью (ЩФ, лейцинаминопептидаза, у-глутамилтранспепти- даза) и мочой (амилаза). Всего известно около 2 тысяч ферментов. По функциям клеток печени и их мембран, определяющих активность ферментов в крови, они делятся на группы.
Секреторные ферментны. Синтезируются в гепатоцитах и выделяются в норме в кровь. Выполняя определенные функции. Это холинэстераза, церулоплазмин, прокоагулянты и частично антикоагулянты.
По изменению активности этих ферментов мы можем судить о нарушении белковосинтетической функции печени, в том числе об обеспечении системы гемостаза. Резкое снижение протромбина при заборе аутокрови у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени (ХДЗП) - ранний прогностический признак ОПН. Церулоплазмин - медьсодержащий протеид. Его содержание повышается при ряде наследственных заболеваний (например, болезни Вильсона- Коновалова). Церулоплазмин один из активных ферментов антиоксидантной системы (АОС). Снижение его активности свидетельствует о снижении антиоксидантной защиты и возможности 46
активации ПОЛ.Секреторные ферменты выполняют определенные внутриклеточные функции. Часть из них синтезируется в печеночной клетке, клетках миокарда и других органов. В норме находятся в крови в небольших количествах или отсутствуют, выявляются только при глубоких повреждениях органов. При разрушении того органа, который ответственен за синтез этого фермента, активность ферментов в крови повышается. Это является диагностическим признаком. Для заболевания печени наиболее характерно повышение аланиновой аминотрансферазы (АЛТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), ее четвертой и пятой фракций. Повышение аспаргиновой аминотрансферазы (ACT) в равной мере является диагностическим критерием поражения, как миокарда, так и печени; первой, второй, третьей фракций ЛДГ - при инфаркте миокарда.
Экскреторные ферменты. Ферменты образуются в печени и частично в других органах. Это щелочная фосфотаза, L-лейцинаминопептидаза, в- глкжуронидаза, 5-нуклеотидаза. В норме эти ферменты выделяются в желчь. Какая-то часть ее присутствует в плазме крови, но при наличии синдрома холестаза, активность экскреторных ферментов значительно повышается. Эти 4 фермента характеризуют синдром холестаза, но характерным маркером застоя желчи является щелочная фосфотаза (ЩФ). Остальные 3 фермента кроме того являются индикаторными для поражения печеночной ткани, а не только холестаза.
Ферменты подразделяются по их локализации:
1) Универсально распространенные ферменты. Активны не только в печени, но и других органах (аминотрансферазы, ЛДГ);
2) Печеночноспецифические или органоспецифические ферменты. Их активность и синтез выявляется только в печени. Эти ферменты и их определение незаменимы в сложных диагностических случаях, когда трудно выявить активность патологического процесса в печени. К ним относятся урокиназа, аргиназа, орнитинкарбамил-трансфераза, гистидаза, сорбитдегидрогеназа
и др. Их исследования широко использовались в клинической практике 20-25 лет назад и доказали свою достаточно высокую чувствительность и специфичность но в связи с проблемами, связанными с реактивами, они были вытеснены из практики более простыми реакциями. Методы разработанные и внедренные в клиническую практику, а затем забытые в нашей стране, в последние 3-5 лет появились в американских и, особенно, в японских публикациях, по их данным орнитинкарбомилтрансфераза и гистидаза самые высоко информативные ферменты для диагностики поражений паренхимы печени. Во все биохимические анализаторы японского производства включено определение этих ферментов;
3) Клеточно-специфические ферменты. Это ферменты, которые синтезируются непосредственно в каких-то определенных клетках печени. Например, есть ферменты, которые синтезируются только в гепатоцитах. Это орагноспецифические ферменты, о которых шла речь. Ферменты, синтезирующиеся в желчных канальцах - щелочная фосфотаза, являющаяся признаком или маркером холестаза. Ферменты, которые синтезируются в звездчатых ретикулоцитах, отвечают за детоксицирующую функцию печени. Это цитохромоксидаза и различные ферменты, связанные с синтезом антител;
4) Органеллоспецифические ферменты являются маркерами определенных органелл гепатоцита: цитоплазматические (АЛТ, ACT, сорбитолдегидрогеназа, ЛДГ, орнитинкарбамилтрансфераза, аргиназа); митохондриальные - участвуют в большинстве обменных процессов (ферменты Кребса, ГДГ, СДГ, цитохромоксидаза, ACT - 35%; в рибосомах - холинэстераза,
церулоплазмин, факторы свертывания крови; лизосомальные ферменты (кислая фосфотаза, дезоксирибонуклеаза, рибонуклеаза,
48
в-глюкуронидаза) участвуют в процессах внутриклеточного переваривания.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1325 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|