 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
А. Печень
Макроскопическая картина: резко увеличена, поверхность гладкая, ткань на разрезе однородная, желто-серого цвета. Микроскопическая картина: ткань печени пронизана лейкозными инфильтратами, состоящими из клеток типа миелоцитов и метамиелоцитов. Инфильтраты распространяются в дольках по ходу синусоидов, а также в портальных трактах. Гепатоциты в состоянии жировой дистрофии. б. Селезенка. Макроскопическая картина: увеличена, капсула напряжена, на разрезе серо-красного цвета с буроватым оттенком. Под капсулой видны мелкие участки некроза белого цвета. Микроскопическая картина: ткань пронизана лейкозными инфильтратами из клеток типа миелоцитов, фолликулы отсутствуют, в мелких сосудах — лейкозные тромбы. • В терминальной стадии развивается бластный криз, диагностируемый по появлению наряду с цитарными бластных форм миелоидного ряда. 2. Истинная полицитемия. • Характеризуется значительным эритроцитозом, умеренным гранулоцитозом и тромбоцитозом, спленомега-лией, снижением уровня эритропоэтина. • Выражена склонность к тромботическим и тромбоге-моррагическим осложнениям. • В терминальной стадии возможен бластный криз. 3. Миелофиброз. • Характерны разрастание фиброзной ткани в костномозговых полостях, мегакариоцитоз костного мозга (выделяемый опухолевыми клетками фактор роста тромбоцитов и ТФР-р трансформирующий фактор роста могут быть причиной пролиферации фибробластов). • Выражены тромбоцитоз, анемия, пойкилоцитоз и массивная спленомегалия. • В крови обнаруживают предшественники гранулоцитов и эритроцитов различной степени зрелости. • Возможен бластный криз. Б. Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения. 1 Хронический лимфолейкоз (лимфоцитарный лейкоз). • Возникает, как правило, в возрасте старше 60 лет, чаще у мужчин. • Лейкозные клетки представлены лимфоидными клетками В-лимфоцитарного происхождения, не способными дифференцироваться в антителопродуцирующие клетки; похожи на зрелые лимфоциты периферической крови. • Протекают преимущественно по лейкемическому типу с увеличением количества клеток периферической крови до 50 — 200 тыс. в 1 мл, среди которых преобладают лейкозные клетки. • Отмечается диффузная лейкозная инфильтрация костного мозга, селезенки, печени (преимущественно портальной стромы в отличие от хронического миелоидно-го лейкоза, при котором лейкозный инфильтрат формируется внутри печеночных долек), лимфатических узлов с развитием генерализованной лимфаденопатии и гепатоспленомегалии - - наиболее характерных проявлений хронического лимфолейкоза. • Часто сопровождается аутоиммунной гемолитической анемией. • Средняя продолжительность жизни больных 3 — 7 лет, лечение не оказывает на нее существенного влияния. 2. Парапротеинемические лейкозы. • Составляют особую группу хронических лейкозов В-лимфоцитарного происхождения, характеризующихся способностью лейкозных клеток синтезировать однородные (моноклоновые) иммуноглобулины или их фрагменты (легкие, тяжелые цепи) - парапротеины, которые при электрофорезе плазменных белков образуют М-градиент (узкий высокий пик среди у-глобулинов) — диагностический признак. • Выделяют следующие формы: миеломная болезнь (болезнь Рустицкого —Калера), макроглобулинемия Валь-денстрема, болезнь тяжелых цепей Франклина. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 802 | Нарушение авторских прав |