Хронический гломерулонефрит. • Характеризуется длительным течением (более 12 мес), проявляется в различных клинических формах
• Характеризуется длительным течением (более 12 мес), проявляется в различных клинических формах.
Этиология чаще неизвестна.
По патогенезу преимущественно иммунокомплекс-ный, редко — антительный.
• Включает группу мезангиальных гломерулонефри-тов, для которых характерно появление иммунных комплексов субэндотелиально и в мезангии с развитием пролиферации мезангиальных клеток и выселением их (или их отростков) на периферию клубочков (интерпозиция мезангия), что приводит к запустева-нию и склерозу капиллярных петель.
• В зависимости от степени выраженности интерпозиции мезангия выделяют:
а. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит: ° характеризуется доброкачественным течением (длительность заболевания может составлять несколько десятилетий);
° характерными морфологическими признаками являются расширение мезангия вследствие пролиферации мезангиальных клеток и накопления мембраноподоб-ного вещества; интерпозиция мезангия выражена слабо;
° особой формой является нефрит с 1дА-депозитами, который характеризуется возвратной макрогематурией и неблагоприятным клиническим течением.
б. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит:
° протекает чаще с нефротическим синдромом, быстро
приводит к сморщиванию почек;
° характерна не только выраженная пролиферация ме-зангиоцитов, но также диффузное утолщение и расщепление мембран клубочков в связи с интерпозицией мезангия. • В исходе гломерулонефрита развиваются вторично
сморщенные почки. Макроскопическая картина: почки умень-
шены, плотные, сероватого цвета, поверхность их мелкозернистая, на разрезе слои почки истончены.
Микроскопическая картина: выявляется склероз клубочков, атрофия канальцев, склероз стромы, ар-териологиалиноз, склероз более крупных артерий. В сохранившихся клубочках можно обнаружить признаки хронического гломерулонефрита: пролиферация мезангиальных клеток, склероз капиллярных петель, синехии в полости капсулы клубочков.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 709 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|