Лимфогранулематоз. • Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфатических узлах
• Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфатических узлах.
• Чаще встречается в молодом возрасте (обычно у мужчин).
• Клинические стадии выделяют в зависимости от распространенности процесса. Различают изолированный i лимфогранулематоз, при котором в патологический процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов | (чаще шейные лимфатические узлы), и генерализованный лимфогранулематоз с поражением многих групп лимфатических узлов, часто селезенки и других органов. Процесс распространяется метастатическим путем.
• Характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани:
а) для установления диагноза необходимо наличие гигантских клеток Рида—Березовского —Штернберга (дву- или многоядерных; характерны ядра с крупным ядрышком, окруженным светлой зоной - «совиный глаз»), а также одноядерных клеток Ходжкина (больших и малых), которые рассматривают как опухолевые клетки;
б) определяются также лимфоидные клетки, гистиоциты, плазматические клетки, эозинофилы, полиморфно-ядерные лейкоциты (привлекаются, по-видимому, цитокинами, вырабатываемыми опухолевыми клетками).
• Цитогенез опухолевых клеток окончательно не уточнен (они могут экспрессировать различные антигены, специфичные для Т- и В-лимфоцитов, клеток Лангерган-са; не исключено, что лимфогранулематоз представлен несколькими формами, имеющими различный цитоге-нез).
• Характерны вторичные изменения опухолевой ткани в виде фокусов некроза и склероза, которые, развиваясь в селезенке, придают ей «порфировый» вид.
Прогноз при лимфогранулематозе положительно коррелирует с количеством сохранившихся лимфоцитов. Это положение учтено в общепринятой классификации лимфогранулематоза, предусматривающей выделение четырех вариантов (часто являющихся стадиями) заболевания.
Морфологические варианты лимфогранулематоза.
а. С преобладанием лимфоидной ткани:
° характерно большое количество лимфоцитов и макрофагов, выявляются единичные клетки Рида— Березовского — Штернберга;
° прогноз благоприятный.
б. Популярный склероз:
о чаще встречается у женщин (в отличие от других форм);
о характерна локализация в верхнем средостении и нижних шейных лимфатических узлах;
о характерно разрастание фиброзной ткани в виде тяжей, разделяющих опухолевую ткань на узелки, в которых часто встречаются лакунарные клетки (своеобразный вариант клеток Рида —Березовского — Штернберга, окруженных зоной просветления) и другие клеточные элементы;
о прогноз, как правило, благоприятный.
в. Смешанно-клеточный вариант:
° наиболее часто встречающийся вариант, для которого характерны полиморфно-клеточный инфильтрат с большим количеством клеток-маркеров, поля некроза и склероза;
° соответствует генерализованным формам болезни;
° прогноз неблагоприятный.
г. С подавлением лимфоидной ткани:
° характерны многочисленные клетки Рида— Березовского — Штернберга и клетки Ходжкина, массивные очаги некроза и склероза;
° прогноз очень плохой.
• С учетом современной классификации лимфогранулематоза и адекватной терапии можно добиться выздоровления.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
|