 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Лимфогранулематоз. • Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфатических узлах
• Хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лимфатических узлах. • Чаще встречается в молодом возрасте (обычно у мужчин). • Клинические стадии выделяют в зависимости от распространенности процесса. Различают изолированный i лимфогранулематоз, при котором в патологический процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов | (чаще шейные лимфатические узлы), и генерализованный лимфогранулематоз с поражением многих групп лимфатических узлов, часто селезенки и других органов. Процесс распространяется метастатическим путем. • Характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани: а) для установления диагноза необходимо наличие гигантских клеток Рида—Березовского —Штернберга (дву- или многоядерных; характерны ядра с крупным ядрышком, окруженным светлой зоной - «совиный глаз»), а также одноядерных клеток Ходжкина (больших и малых), которые рассматривают как опухолевые клетки; б) определяются также лимфоидные клетки, гистиоциты, плазматические клетки, эозинофилы, полиморфно-ядерные лейкоциты (привлекаются, по-видимому, цитокинами, вырабатываемыми опухолевыми клетками). • Цитогенез опухолевых клеток окончательно не уточнен (они могут экспрессировать различные антигены, специфичные для Т- и В-лимфоцитов, клеток Лангерган-са; не исключено, что лимфогранулематоз представлен несколькими формами, имеющими различный цитоге-нез). • Характерны вторичные изменения опухолевой ткани в виде фокусов некроза и склероза, которые, развиваясь в селезенке, придают ей «порфировый» вид. Прогноз при лимфогранулематозе положительно коррелирует с количеством сохранившихся лимфоцитов. Это положение учтено в общепринятой классификации лимфогранулематоза, предусматривающей выделение четырех вариантов (часто являющихся стадиями) заболевания. Морфологические варианты лимфогранулематоза. а. С преобладанием лимфоидной ткани: ° характерно большое количество лимфоцитов и макрофагов, выявляются единичные клетки Рида— Березовского — Штернберга; ° прогноз благоприятный. б. Популярный склероз: о чаще встречается у женщин (в отличие от других форм); о характерна локализация в верхнем средостении и нижних шейных лимфатических узлах; о характерно разрастание фиброзной ткани в виде тяжей, разделяющих опухолевую ткань на узелки, в которых часто встречаются лакунарные клетки (своеобразный вариант клеток Рида —Березовского — Штернберга, окруженных зоной просветления) и другие клеточные элементы; о прогноз, как правило, благоприятный. в. Смешанно-клеточный вариант: ° наиболее часто встречающийся вариант, для которого характерны полиморфно-клеточный инфильтрат с большим количеством клеток-маркеров, поля некроза и склероза; ° соответствует генерализованным формам болезни; ° прогноз неблагоприятный. г. С подавлением лимфоидной ткани: ° характерны многочисленные клетки Рида— Березовского — Штернберга и клетки Ходжкина, массивные очаги некроза и склероза; ° прогноз очень плохой. • С учетом современной классификации лимфогранулематоза и адекватной терапии можно добиться выздоровления. Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав |