АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

П. Микроскопические (морфогенетические) стадии

Прочитайте:
  1. В развитии астматического статуса выделяют три стадии.
  2. Выделяют четыре стадии.
  3. Гипертензивный криз II типа. Гипертоническая болезнь II стадии.
  4. Гипертоническая болезнь, стадии. Судебно-психиатрическая оценка преступлений, совершенных при гипертонической болезни и ее осложнениях.
  5. Клинические стадии.
  6. Микроскопические методы
  7. Микроскопические отличия.
  8. Микроскопические признаки воспаления
  9. Микроскопические признаки некроза.
  10. ОПН. Консервативная терапия в зависимости от стадии. Показания к гемодиализу.

1. Долипидная.

Характерны изменения, отражающие общие нарушения метаболизма при атеросклерозе, повышение проницае­мости и повреждение интимы.

Электронно - микроскопическая картина: в субинтимальном слое выявляют капли липидов, бел­ков плазмы, фибриногена (фибрина). Уже в ранних стадиях можно наблюдать пролиферацию ГМК и макрофагов.

2. Липоидоз.

• Характерна очаговая инфильтрация интимы, особенно ее поверхностных отделов, липидами (холестерином), липопротеидами, белками, появление ксантомных кле­ток (гладкомышечные клетки и макрофаги, цитоплазма которых заполнена липидами).

• Приводит к образованию жировых пятен и полос.

Микроскопически выявляется при окраске Суданом 3:

В утолщенной интиме выявляются свободно лежащие липиды и ксантомные клетки, окрашенные в оранжево-красный цвет.

3. Липосклероз.

Характерно разрастание соединительнотканных эле­ментов интимы на участках отложения и распада липи-

дов и белков, что приводит к формированию фиброз­ной бляшки.

В краях бляшки происходит новообразование тонко­стенных сосудов, которые также становятся дополни­тельным источником поступления липопротеидов и плазменных белков.

4. Атероматоз.

Характерен распад центральных отделов бляшки с об­разованием жиробелкового детрита, в котором обнару­живаются кристаллы холестерина.

В краях бляшки определяются многочисленные сосу­ды, врастающие из vasa vasorum, а также ксантомные клетки, лимфоциты, плазматические клетки.

Наружный слой гиалинизированной соединительной ткани, отграничивающий атероматозные массы от про­света сосуда, носит название «покрышка бляшки».

Мышечная оболочка часто атрофируется, иногда под­вергается атероматозному распаду, вследствие чего бляшка в некоторых случаях достигает адвентиции.

В связи с разрушением новообразованных сосудов про­исходит кровоизлияние в толщу бляшки (интрамуральная гематома).

5. Изъязвление.

Возникает при разрушении покрышки бляшки (атероматозная язва), дефект интимы часто прикрывается тромботическими массами.

6. Атерокалъциноз.

Выпадение солей кальция в атероматозные массы дистрофическое обызвествление.

Клинико-морфологические формы ате­росклероза.

В зависимости от преимущественной локализации в том или ином сосудистом бассейне, осложнений и исходов, к которым он приводит, выделяют: атеросклероз аорты, венечных артерий сердца, артерий головного мозга, артерий почек, артерий кишечника, артерий нижних конечностей.

При каждой из названных форм могут наблюдаться двоякие изменения.

а. Медленное сужение питающей артерии атеросклеротической бляшкой приводит к хронической недоста­точности кровоснабжения и ишемическим изменени­ям, дистрофии и атрофии паренхимы, диффузно­му мелкоочаговому склерозу стромы.

6. Острая окклюзия питающей артерии, обычно связан­ная с осложненными поражениями — кровоизлияни­ем в бляшку, тромбозом, приводит к острой недоста­точности кровоснабжения и развитию некроза — ин­фаркта, гангрены.

Кроме того, в ряде случаев глубокие атероматозпые язвы могут привести к развитию аневризмы, т.е. выбу­ханию стенки артерии на участке поражения с последу­ющим ее разрывом и кровоизлиянием.

1. Атеросклероз аорты наиболее часто встречающаяся форма.

Изменения преобладают в брюшном отделе и обычно представлены осложненными поражениями и кальци-нозом. В связи с этим часто возникают тромбоз, тром­боэмболия и эмболия атероматозными массами с разви­тием инфарктов и гангрены (кишечника, нижних ко­нечностей). Нередко развивается аневризма аорты, которая может быть цилиндрической, мешковидной или грыжевидной. Возможен разрыв аневризмы с кровотечением (чаще с образованием забрюшинной гематомы).

2. Атеросклероз венечных артерий сердца.

Лежит в основе ишемической болезни, морфологичес­ким выражением которой являются очаговая ишемическая дистрофия, инфаркт миокарда, крупноочаговый (постинфарктный) и диффузный мелкоочаговый кар­диосклероз.

3. Атеросклероз артерий головного мозга.

Является основой цереброваскулярных заболеваний, наиболее характерные проявления которых -- ишемический и геморрагический инфаркт головного мозга (инсульт). Длительная ишемия коры головного мозга на почве стенозирующего атеросклероза приводит к атрофии коры головного мозга, развитию атеросклеротического слабоумия.

4. Атеросклероз почечных артерий.

Приводит к развитию либо клиновидных участков ат­рофии паренхимы с коллапсом и склерозом стромы, либо инфарктов с последующим формированием втяну­тых рубцов. Возникает крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка (атеросклеротический нефросклероз).В результате ишемии почечной ткани при стенозирующем атеросклерозе возникает симптоматическая (рено-васкулярная) гипертензия.

5. Атеросклероз артерий кишечника.

Присоединение тромбоза приводит к гангрене кишки.Стенозирующий атеросклероз мезентериальных арте­рий может обусловить развитие ишемического колита, при котором чаще поражаются левый изгиб ободочной кишки (селезеночный угол) и ректосигмоидные отделы толстой кишки.

6. Атеросклероз артерий конечностей.

Чаще поражаются бедренные артерии.

При присоединении тромбоза развивается атеросклеротическая гангрена конечности.Стенозирующий атеросклероз при недостаточности коллатерального кровообращения приводит к атрофии мышц и характерному симптому перемежающейся хромоте (боли, возникающие в ногах при ходьбе).


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)