АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Отдаленные результаты операций

Отдаленные результаты хирургической коррекции ХГ изучены у 29
пациентов в сроки от 6 месяцев до 9 лет. Возраст больных составлял 28-72
года. У 20 из них отмечены хорошие, в том числе у 9 с ЛВА, у 7 —
удовлетворительные (2-е ЛВА), а у 2 - неудовлетворительные результаты.
Хо рошими считались результаты, при которых наблюдалась полная
клинико-лабораторная ремиссия до настоящего обследования с

регрессированием морфологических изменений: отсутствие
воспалительно-деструктивных изменений, признаков холестаза и наличие
явлений репаративной регенерации печеночной паренхимы.
Удовлетворительные результаты, при которых определялась длительная
клиника-лабораторная ремиссия с периодическим нарушением самочувствия
больного в виде тяжести в правом подреберье, наблюдаемой после грубых
нарушений диеты (в том числе злоупотребления алкоголем) и физической
перегрузки с незначительными изменениями функциональных проб печени.
Все эти нарушения обычно купировались после превентивной
медикаментозной терапии. В морфологической картине заболевания
отмечалось уменьшение воспалительно-дегенеративных процессов,
исчезновение признаков холестаза с наличием локальных изменений в
паренхиме печени (картина хронического персистирующего гепатита).

За неудовлетворительные результаты приняты исходы операций, при
которых отсутствовало выраженное клинико-лабораторное и мор-
фологическое улучшение или наблюдалось прогрессирование патологи-
ческого процесса с переходом в цирроз.

Хирургическая коррекция хронических гепатитов через традиционный
лапаротомный доступ способствует положительной динамике в течении
заболевания, наблюдаемой уже к концу первой недели после операции.
Интраоперационные и непосредственно послеоперационные осложнения
связаны с относительной травматичностью существующих традиционных
хирургических вмешательств, требующих выполнения широкой
лапаротомии, сопровождающейся кровотечением из раны, приводящей к
интра- и послеоперационной анемии, способствующей активации
патологического процесса. Осложнения, связанные с самими операциями на
вегетативной нервной системе, по всей вероятности, обусловлены
расширением ее объема у больных ХГ выраженной активности.

Следовательно, традиционные методы хирургического лечения
хронических гепатитов, несмотря на достаточно высокую эффективность

(положительные результаты операции у 95,1% обследованных в отдаленные
сроки), являются травматичными, нередко сопровождаются ин-
траоперационным кровотечением (у 10%) и приводят к возникновению
осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (у 36%). Не-
удовлетворительные результаты, наблюдаемые в отдаленные сроки (у 4,9%),
связаны с расширением объема вмешательства на вегетативной нервной
системе у больных ХГ выраженной активности. Осложнения, не связанные с
денервирующими операциями, обусловлены травматичностью широкой
подреберной лапаротомии и противопоказанностью подобных доступов у
больных с возрастными дегенеративными изменениями мышечно-
апоневротических структур брюшной стенки. Поэтому предпочтение у этих
больных следует отдавать видеолапароскопическим вмешательствам.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 450 | Нарушение авторских прав