АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Отдаленные результаты операций
Отдаленные результаты хирургической коррекции ХГ изучены у 29 пациентов в сроки от 6 месяцев до 9 лет. Возраст больных составлял 28-72 года. У 20 из них отмечены хорошие, в том числе у 9 с ЛВА, у 7 — удовлетворительные (2-е ЛВА), а у 2 - неудовлетворительные результаты. Хо рошими считались результаты, при которых наблюдалась полная клинико-лабораторная ремиссия до настоящего обследования с
регрессированием морфологических изменений: отсутствие воспалительно-деструктивных изменений, признаков холестаза и наличие явлений репаративной регенерации печеночной паренхимы. Удовлетворительные результаты, при которых определялась длительная клиника-лабораторная ремиссия с периодическим нарушением самочувствия больного в виде тяжести в правом подреберье, наблюдаемой после грубых нарушений диеты (в том числе злоупотребления алкоголем) и физической перегрузки с незначительными изменениями функциональных проб печени. Все эти нарушения обычно купировались после превентивной медикаментозной терапии. В морфологической картине заболевания отмечалось уменьшение воспалительно-дегенеративных процессов, исчезновение признаков холестаза с наличием локальных изменений в паренхиме печени (картина хронического персистирующего гепатита).
За неудовлетворительные результаты приняты исходы операций, при которых отсутствовало выраженное клинико-лабораторное и мор- фологическое улучшение или наблюдалось прогрессирование патологи- ческого процесса с переходом в цирроз.
Хирургическая коррекция хронических гепатитов через традиционный лапаротомный доступ способствует положительной динамике в течении заболевания, наблюдаемой уже к концу первой недели после операции. Интраоперационные и непосредственно послеоперационные осложнения связаны с относительной травматичностью существующих традиционных хирургических вмешательств, требующих выполнения широкой лапаротомии, сопровождающейся кровотечением из раны, приводящей к интра- и послеоперационной анемии, способствующей активации патологического процесса. Осложнения, связанные с самими операциями на вегетативной нервной системе, по всей вероятности, обусловлены расширением ее объема у больных ХГ выраженной активности.
Следовательно, традиционные методы хирургического лечения хронических гепатитов, несмотря на достаточно высокую эффективность
(положительные результаты операции у 95,1% обследованных в отдаленные сроки), являются травматичными, нередко сопровождаются ин- траоперационным кровотечением (у 10%) и приводят к возникновению осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (у 36%). Не- удовлетворительные результаты, наблюдаемые в отдаленные сроки (у 4,9%), связаны с расширением объема вмешательства на вегетативной нервной системе у больных ХГ выраженной активности. Осложнения, не связанные с денервирующими операциями, обусловлены травматичностью широкой подреберной лапаротомии и противопоказанностью подобных доступов у больных с возрастными дегенеративными изменениями мышечно- апоневротических структур брюшной стенки. Поэтому предпочтение у этих больных следует отдавать видеолапароскопическим вмешательствам.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 446 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|