перенесших вирусный гепатит, а в случаях ее наступления, показанием
к ее прерыванию являются:
а) наличие активного патологического процесса в печени по данным биохимических исследований, не поддающихся консервативной терапии;
б) выявление варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка III степени в I триместре;
в) быстрое их прогрессирование от I-II до III степени с развитием эрозивного эзофагита ввиду опасности возникновения аррозивного пищеводно-желудочиого кровотечения.
Беременным с хроническим активным гепатитом, циррозом печени начальной и сформированной стадиях, в том числе с портальной
30!
гипертензией: с варикозным расширением вен II степени в ранние сроки беременности; с умеренной субактивацией патологического процесса в печени, поддающейся консервативной терапии, особенно в ранние сроки, возможно пролонгирование беременности. Показанием к ее прерыванию является неэффективность корригирующей терапии.
Роды у женщин, перенесших вирусный гепатит, рациональнее вести через естественные родовые пути. При наличии варикозного расширения вен пищевода и кардии желудка П-Ш степени без эзофагита в конце I периода родов превентивно следует ввести зонд Блейкмора, окклюзирующие баллоны которого раздувают в потужном периоде Роды у женщин с портальной гипертензией необходимо проводить при развернутой операционной, с запасом донорской крови и участие хирурга-гепатолога.
Следует помнить, что лапаротомия у этих больных связано с угрозой развития острой печеночной недостаточности в послеоперационном периоде.
Если же варикозное расширение вен достигает III-IV степени на фоне эрозивного эзофагита, гастрита к моменту родов, особенно при наличии даже относительных акушерских показаний, надо идти на родоразрешение путем операции кесарева сечения.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 419 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|