АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

перенесших вирусный гепатит, а в случаях ее наступления, показанием

к ее прерыванию являются:

а) наличие активного патологического процесса в печени по
данным биохимических исследований, не поддающихся консервативной
терапии;

б) выявление варикозного расширения вен пищевода и кардии
желудка III степени в I триместре;

в) быстрое их прогрессирование от I-II до III степени с развитием
эрозивного эзофагита ввиду опасности возникновения аррозивного
пищеводно-желудочиого кровотечения.

Беременным с хроническим активным гепатитом, циррозом печени
начальной и сформированной стадиях, в том числе с портальной

30!

гипертензией: с варикозным расширением вен II степени в ранние сроки
беременности; с умеренной субактивацией патологического процесса в
печени, поддающейся консервативной терапии, особенно в ранние сроки,
возможно пролонгирование беременности. Показанием к ее прерыванию
является неэффективность корригирующей терапии.

Роды у женщин, перенесших вирусный гепатит, рациональнее
вести через естественные родовые пути. При наличии варикозного
расширения вен пищевода и кардии желудка П-Ш степени без эзофагита
в конце I периода родов превентивно следует ввести зонд Блейкмора,
окклюзирующие баллоны которого раздувают в потужном периоде
Роды у женщин с портальной гипертензией необходимо проводить при
развернутой операционной, с запасом донорской крови и участие
хирурга-гепатолога.

Следует помнить, что лапаротомия у этих больных связано с
угрозой развития острой печеночной недостаточности в
послеоперационном периоде.

Если же варикозное расширение вен достигает III-IV степени на
фоне эрозивного эзофагита, гастрита к моменту родов, особенно при
наличии даже относительных акушерских показаний, надо идти на
родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 415 | Нарушение авторских прав