Капельно
При гипоальбуминемии - нативные белки (альбумин, протеин,
плазма). Нельзя вводить гидролизаты! Они содержат азотистые шлаки,
которых и без того достаточно в организме больной женщины.
При железодефицитной анемии, наряду с эритромассой (лучше
отмытые эритроциты), следует назначать препараты железа парентерально -
внутримышечно или внутривенно (феррум-лек по 5,0). Препараты железа per
os обычно малоэффективны из-за нарушения его всасывания. Длительное же
применение их ведет к кумуляции с развитием гемахроматоза в
послеродовом периоде.
Препараты меди следует назначать под контролем содержания не
только церулоплазмина, но и меди в крови. Так как у этих больных возможна
вторичная гиперкупремия (вторичная гепатолентикулярная дистрофия) на
фоне снижения церулоплазмина повышение содержания меди.
При отеках предпочтение следует отдавать препаратам
антиалъдостеронического действия, т.к. имеет место вторичный
гиперальдостеронизм из-за снижения разрушения гормона в печени. Это
верошпирон, модуретик, триампур.
Проведение гепатомембранотропной терапии 2-3 раза в течение
беремменности, начиная с первой половины способствовало снижают в 6
раз осложнений беременности в сравнении с женщинами с ХДЗП и в 3,6 раза
с женщинами, не страдающими патологией печени. Не было отмечено ни
одного случая гестозов, тогда как в других группах они были в 28% и 18, 5%
случаев соответственно. У них же снизилось в 3,5 раза число осложнений и в
1,75 раз у получавших гепатомембранотропную терапию только в III
триместре, перед родами.
Учитывая большое число осложнений в течение беременности и родов
у женщин, страдающих ХДЗП, в женских консультациях, семейными
врачами следует сразу выделить в группу риска по возможной
заболеваемости ХДЗП, развитию осложнения течения беременности и
родов женщин, перенесших вирусный гепатит, независимо от сроков
давности, склонных к алкоголизму, наркомании, имеющих контакт с
гепатотропными ядами (шофера, маляры, работники химических
производств, работники сельского хозяйства, имеющие контакт с
агрохимикатами и пр.). Направление их на обязательное обследование,
которое должно вкючать УЗИ печени как скрининг-метод диагностики
хронической патологии органа и признаков портальной гипертензии. При
обнаружении последних показана эзофагогастродуоденофиброскопия для
оценки состояния вен пищевода и желудка. При выявлении варикозного
расширения этих вен ЭГДФС должно проводиться в динамике не реже 1
раза в триместр в сочетании с УЗИ гепатолиенальной системы.
В комплекс обследования должны входить клинико-лабораторные
(общий анализ крови) и биохимические исследования крови (билирубин
трансаминазы, белки с фракциями, тимоловая проба, мочевина, креатинин,
коагулограмма). В диагностический комплекс следует ввести определение
показателей перекисного окисления липидов (малоновый диальдегид),
антиоксидантной активности крови (церулоплазмин) и степени интоксикации
(молекулы средней массы), иммуноферментный анализ крови.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|
