АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 31

Больная Г., 47 лет, поступила в стационар с жалобами на кровяные выделения из влагалища. Менструации с 14 лет, установились сразу, по 4 — 5 дней, через 28 дней. Последняя нормальная менструация — 3 месяца назад. В анамнезе – 2 ро­дов, 2 мед. аборта без осложнений. Кровянистые выделения начались 15 дней назад. Общее состояние удовлетворитель­ное. Пульс 78 уд/мин., удовлетворительных качеств. АД 120/ 80 мм рт. ст. Кожные покровы бледные. При обследовании патологии со стороны внутренних органов не выявлено. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, не увеличено, безболезненное. При­датки не определяются. Своды глубокие, параметрии свобод­ные. Выделения кровяные, обильные.

ВОПРОСЫ

1. Наиболее вероятный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифф. диагноз?

3. План ведения.

4. Принципы терапии маточных кровотечений в переходном возрасте.

5. Какой вид гемостаза приемлем в данном случае?

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 32

Больная К., 32 года, поступила в гинекологическое отделе­ние с жалобами на внезапно появившиеся боли в нижнем от­деле живота справа, иррадиирующие в прямую кишку, общую слабость, головокружение.

Менструации с 14 лет, через 28 дней, по 4 дня, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 14 дней назад. Пульс 90 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижнем отделе. Симптом Щеткина положи­тельный.

Влагалищное исследование: матка обычных размеров, плотная, движения за шейку болезненны. Наружный зев шейки матки закрыт. Левые придатки – без особенностей. Пальпация правых придатков резко болезненна, консистенция их тестоватая. Задний влагалищный свод выбухает и резко болезнен.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифферен­циальный диагноз?

3. Какое клиническое обследование больной надо провес­ти?

4. Какие клинические признаки и анамнестические дан­ные могут подтвердить диагноз?

5. Какие лабораторные данные могут подтвердить диагноз?

6. Тактика врача.

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 33

Больная, 17 лет, поступила в клинику с жалобами на чув­ство тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание. Мен­струальная функция с 13 лет, без особенностей. Последняя нормальная менструация 2 недели назад. Половую жизнь от­рицает. Гинекологических заболеваний не было.

Считает себя больной в течение месяца, когда появились указанные жалобы.

Со стороны внутренних органов патологических измене­ний не выявлено. Молочные железы без особенностей. Дву­ручное ректально — брюшностеночное исследование: шейка конической формы, смещение ее безболезненное. Матка не увеличена, подвижна, безболезненная. Справа определяется образование неправильной формы, эластической консистен­ции, безболезненное, подвижное, размерами 120x140 мм.

ВОПРОСЫ

1. Какой диагноз Вы считаете вероятным?

2. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

3. Какие исследования необходимо выполнить для поста­новки окончательного диагноза?

4. Какие лабораторные исследования необходимо провести?

5. Тактика врача.

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 34

Больная М., 35 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровяные выделения. В анамнезе одни роды и два выкидыша. Последняя менструация была 3 месяца назад.

При влагалищном исследовании: шейка укорочена, наруж­ный зев приоткрыт, цервикальный канал заполнен тканью. Матка увеличена до 9 -10 недель беременности, мягкая, под­вижная. Придатки не определяются. Выделения обильные, кровяные.

ВОПРОСЫ

1. Какой диагноз Вы поставите?

2. Нуждается ли женщина в экстренной помощи?

3. План ведения.

4. Какие возможны осложнения?

6. Какие возможны осложнения после оказания экстренной помощи?

7. Какие возможны отдаленные последствия?

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 35

Больная К., 25 лет, поступила в гинекологическое отделе­ние с жалобами на боли в правой подвздошной области, по­вышение температуры тела до 37,0°С. Последний раз менстру­ация была скудной с задержкой на 2 недели. Замужем. От беременности предохраняются презервативом.

При поступлении: общее состояние удовлетворительное, пульс 90 уд/мин., язык влажный, живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, где отмечается слабо выра­женный симптом Щёткина.

При осмотре в зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт, эпителий цел. Влагалищное исследование: матка обычных размеров, плотная безболезненная. Левые придатки – без особенностей. Справа от матки пальпируется яичник мягко эластической консистенции, подвижный, умеренно болезненный. Размерами 6х8 см.

ВОПРОСЫ

1. Диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифферен­циальный диагноз?

3. Какого специалиста следует привлечь для консультации?

4. Какое обследование следует провести больной?

5. Какие клинические данные могут подтвердить диагноз?

6. Какие лабораторные данные могут подтвердить диагноз?

7. Лечение?

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 36

С профилактического для обследования и лечения поступила в клинику больная, 35 лет. Жалоб при поступле­нии не предъявляет. Наследственность не отягощена. Из пе­ренесенных заболеваний отмечает корь, скарлатину, ОРЗ.

Менструальная функция с 14 лет, регулярная через 28 дней по 4-5 дней, безболезненная, умеренная. Последняя менстру­ация — 2 недели назад, в срок, обычная. Половая жизнь с 18 лет. Родов — 2, абортов не было. Гинекологические заболева­ния отрицает. Месяц назад при профилактическом осмотре была обнаружена опухоль левого яичника размером 6x7 см.

ВОПРОСЫ

1. Предполагаемый диагноз?

2. Дифференциальный диагноз?

3. Какое гинекологическое исследование следует сделать?

4. Какие клинические данные могут подтвердить диагноз?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

6. Укажите тактику лечения.

ЗАДАНИЕ К ГОСУДАРСТВЕННОМУ ЭКЗАМЕНУ № 37

Больная О., 14 лет, поступила с жалобами на обильное кро­вотечение из влагалища, продолжающееся 3 недели. Больная сообщила, что первая менструация у нее была в 12 лет и пос­ле этого за год было только 4 менструации с нормальной кровопотерей. Эта менструация пришла после 7 месячной задер­жки. Половой жизнью не живет, предрасположенности к си­някам нет. Объективно: АД 100/70 мм рт. ст. Пульс — 96 уд/ мин. Общее обследование в пределах нормы. Ректальное ис­следование: матка нормальная, наружный зев закрыт, при­датки без патологии.

ВОПРОСЫ

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. С чем дифференцировать указанное состояние?

3. Объем лабораторного обследования?

4. Что делать в экстренном порядке?

5. Какое специальное обследование следует сделать?

6. Какие клинические данные могут подтвердить диагноз?

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1064 | Нарушение авторских прав