АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

При поступлении

Объективное обследование: общее состояние при поступлении средней тяжести. Пульс 120 уд./мин, ритмичный, удов­летворительного наполнения. АД 120/80 мм рт. ст. Температура тела 39,3°. Кожные покровы несколько бледные, слизистые розовые.

Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких прослушивается везику­лярное дыхание.

Язык влажный, обложен белым налетом, больная отмечает сухость во рту. Живот правильной конфигурации, участвует в акте дыхания, при пальпации резко болезненный в нижних отделах, где определяется напряжение прямых мышц живота и положительные симптомы раздражения брюшины. Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Стул нормальный. Мочеиспускание свободное, безбо­лезненное.

Анализ крови: гемоглобина — 120 г/л, лейкоцитоз, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ — 38 мм/ч.

Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндри­ческой формы, чистая, зев щелевидный, слизистая влагалища бледно-розового цвета, из цервикального канала отходят гноевидные выделения.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки эластической консистенции, наружный зев закрыт, смещение шейки матки болезненно, своды влагалища глубокие. Матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и болезненности передней брюшной стенки.

Дополнительно: В мазках из уретры, цервикального канала, влагалища и прямой кишки обнару­жены в большом количестве внутри- и внеклеточно расположенные грамотрицательные диплококки – гонококки.

Задания к задаче:

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, возможных осложнениях.
  2. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
  3. Выпишите рецепт, показания и противопоказания к применению____________________________________
  4. Иллюстрация ___________________________________________

Эталон ответа к задаче билета № 1 пробл - 1:

  1. Диагноз: Острое двустороннее воспаление придатков матки, пельвиоперитонит (гонорейной этиологии).

Обоснование диагноза: Диагноз основывается на данных анамнеза (острое развитие данного заболевания с признаками общей интоксикации), объективного исследования (повышение Т тела до 39, язык суховат, обложен белым налетом, живот участвует в акте дыхания, а напряжение, болезненность и симптомы раздражения брюшины только в нижних отделах. При перкуссии свободная жидкость в брюш­ной полости не определяется. Перистальтика вяловатая, но есть.), на данных влагалищного исследования, ан крови - воспаление, результатов ан мазка - гонококки)

Дифференциальная диагностика с:

внематочная беременность, перекрут ножки кистомы яичника или субсерозного миоматозного узла, разлитой перитонит.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 788 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)