АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задачи для ИГА. Акушерство и гинекология. Неотложные состояния

Больной 55 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль при надкусывании в области 3.6 зуба в течение трех дней. Из анамнеза: больной курит с 15 лет. Хронический бронхит. В течении 10 лет пользовался мостовидными протезами из нержавеющей стали. 2 недели назад по клиническим показаниям были сняты мостовидные протезы с 1.3,1.6 и 2.4, 2.7 зубов. Мостовидный протез на 4.4, 4.7 зубах отвечает клиническим требованиям. Объективно: На слизистой оболочке щеки слева по линии смыкания зубов ближе к углу рта отмечаются участки в виде плотноватых, бугристых образований белесоватого цвета, возвышающихся над уровнем слизистой оболочки, безболезненных. Окружающая очаг поражения слизистая не изменена. На жевательной поверхности 3.6 зуба имеется большая пломба, вертикальная перкуссия зуба резко болезненна. Слизистая оболочка десны в области 3.6 зуба отечна, гиперемирована, при пальпации слабо болезненна. Корни 1.6 и 2.7 зубов пигментированы, разрушены ниже уровня десны, дентин рыхлый. На рентгенограмме: дистальный канал 3.6 зуба запломбирован на 2/3, в медиальных каналах пломбировочный материал отсутствует, у верхушки медиального корня определяется разрежение диаметром 0,5 см с четкими границами, округлой формы. Корневые каналы корня 1.6, 2.7 зубов запломбированы на 1/3, изменений в периапикальных тканях нет. При раскрытии 3.6 зуба дистальный корневой канал был распломбирован, медиальные – пройти не удалось.

Зубная формула:

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз.

2. Опишите лечебную тактику для 3.6 зуба. Перечислите возможные консервативно- хирургические методы лечения зубов.

3. Укажите вид анестезии, инструментарий и методику удаления корней жевательных зубов на верхней челюсти.

4. Проведите дифференциальную диагностику имеющегося заболевания слизистой оболочки полости рта, наметьте план лечения.

5. Составьте план ортопедического лечения (сроки начала, материал, конструкцию протезов).

Задачи для ИГА. Акушерство и гинекология. Неотложные состояния.

Задача № 1 неотл-1.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: Головная боль у беременной женщины.

Анамнез заболевания. У женщины 28 лет при сроке беременности 34 недели появились головные боли, которые беспокоят ее уже 3 дня. В настоящее время головная боль усилилась, тошнит, утром была рвота натощак, которая не принесла облегчения. Ж/консультацию не посещала около 3 недель, так как была на даче. За это время у беременной появились отеки на ногах, которые в течение последней недели значительно увеличились, отмечает, что стала меньше мочиться.

Анамнез гинекологический. Настоящая беременность первая. Менструация с 12 лет по 3 дня через 28 дней, безболезненна.

Анамнез жизни. Наследственные заболевания отрицает. В детстве пиелонефрит, но уже много лет обострений не было.

Объективно: В сознании, контактна. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. На стопах и голенях выраженные отеки. АД 180/100, 170/100 мм рт.ст. Пульс 88 уд. в 1 мин., ритмичный (Рабочее АД=120/80). Живот увеличен соответственно сроку беременности, безболезнен при пальпации. Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежание головное. С/биение плода до 130 уд/мин. Отмечает ухудшение шевеления плода. Выделений из половых путей нет. Физиологические отправления в норме.

Задания к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера скорой помощи, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

Эталон ответа к задаче билета № Ак неотл- 1:

1. Диагноз: Беременность 34 недели. Сочетанный гестоз на фоне хронического пиелонефрита. Преэклампсия. Внутриутробная гипоксия плода.

Обоснование диагноза: Данные анамнеза, объективного обследования (Головная боль, тошнота, рвота на фоне повышенного артериального давления (170/100, 180/100), наличие выраженных отеков и отрицательного диуреза у беременной в сроке 34 недель с пиелонефритом в анамнезе, С/биение плода до 130 уд/мин. ухудшение шевеления плода). СОСТОЯНИЕ – ТЯЖЕЛОЕ.

Дифференциальная диагностика с: гипертоническим кризом, отравлением, желудочно-кишечными заболеваниями.

2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.

2.1 Обследование:

· Жалобы