Острая внутриутробная гипоксия плода
Обоснование диагноза. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (беременность 2-ая, срок 39- 40 нед, роды 2-ые), клиники (поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота, схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами) и объективного обследования (болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный при излившихся водах в конце 1 периода родов. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100 - 110 уд/мин., аритмичное, глухое. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см.).
Наличие крупного плода привело к несоответствию между тазом матери и головкой плода, т.е. имеется клинически узкий таз и возникла угроза разрыва матки.
Дифференциальная диагностика с: 2 периодом родов, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.
2. Тактика фельдшера на догоспитальном этапе.
2.1 Обследование:
· Жалобы
· Сбор анамнеза ( Акушерский + Анамнез заболевания).
· Определить состояние больной:
Общее состояние, Окраска кожи и слизистых, АД, PS, ЧДД
· Выяснить акушерскую ситуацию:
· Определить срок беременности,
· Определить степень и характер родовой деятельности,
· Наличие (отсутствие) и количество кровянистых выделений из половых путей,
· Наличие (отсутствие) симптомов внутреннего кровотечения,
· Есть ли симптомы раздражения брюшины,
· Необходимо выявить изменение формы матки (выявление и расположение контракционного кольца), при пальпации определить тонус ее во время и вне схватки, установить наличие (или отсутствие) болезненности,
· характер предлежащей части, отношение ко входу в малый таз,
· Определить внутриутробное состояние плода (шевеление, сердцебиение),
2.2. Поставка предположительного ДS, определение объёма неотложной помощи на ДГЭ. Взятие наряда на госпитализацию.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|