 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Неотложная помощь на догоспитальном этапе
· Кровозамещающая терапия – В/венно капельно - физ р-р 400 мл +250 мл трисоль, затем + 400 мл полиглюкина (Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери); · дицинон 2—4 мл внутривенно. · В/вено – Преднизолон 60 мг · Оксигенотерапия. При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 ( Можно + 2 мл трамала внутримышечно или внутривенно. · Лечение внутриутробной гипоксиии плода § 5 мл - 5 % р-ра аскорбиновой кислоты (Или 5 мл 5 % р-ра унитиола)+ до 20 мл 40 % р-ра глюкозы § 100 мг ККБ 2.4. Транспортировка – на носилках в горизонтальном положении, со слегка приподнятым головным концом для уменьшения дыхательной недостаточности. Во время транспортировки: · Продолжить инфузионную терапию и оксигенотерапию (или закисно – кислородный наркоз). · Конроль АД, РS, ЧДД, общего состояния, выделений из половых путей, · следить за состоянием плода. 2.5. Госпитализация - · Срочная госпитализация в ближайший роддом. · Акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной. · По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.
3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента. · УЗИ для уточнения диагноза, · Продолжить инфузионную терапию (лечение геморрагического шока), · Контроль АД, PS, дыхание, сознания, · Определить группу крови, взять кровь для определения Rh – фактор,
Показано экстренное родоразрешение, комплексное обследование и лечение геморрагического шока и тяжелого гестоза как во время операции, так и в послеродовом периоде, противовоспалительная терапия с целью полноценного заживления послеоперационного шва, общеукрепляющая терапия. Задача № 3 неотл - 3. Вызов на дом "03". Повод к вызову: схваткообразные боли у беременной 32 лет. Анамнез заболевания. 8 часов назад, в срок родов, началась родовая деятельность, 2 часа назад излились околоплодные воды. Анамнез гинекологический. Данная беременность 2-ая, срок 39- 40 нед, роды 2-ые. Беременность протекала без осложнений. Объективно: поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8ОС, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 96 в/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100 - 110 уд/мин., аритмичное, глухое. ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см. Задание к задаче: 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. 2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи. 3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией. 4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи
Эталон ответа к задаче билета № 3 неотл - 3: Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1637 | Нарушение авторских прав |