АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Прочитайте:
  1. II. Первая помощь при кровотечениях и ранениях.
  2. III. Первая помощь при переломах.
  3. III. Помощь
  4. IV. Первая помощь при ушибах и вывихах.
  5. V Оказание экстренной и скорой неотложной помощи на догоспитальном этапе в акушерстве и гинекологии врачом общей практики
  6. V. Первая помощь при ожогах.
  7. Авария. Жизнь после аварии. Психологическая помощь пострадавшим
  8. Активация ирригационного раствора с помощью ультразвука
  9. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
  10. Алгоритм взятия крови из периферической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
  • Борьа с геморрагическим шоком! Провести инфузионную терапию, направленную на поддержание фун­кции жизненно важных органов и ЦНС + ингаляция кислорода и воздуха с помощью аппарата

· Кровозамещающая терапия – В/венно капельно - физ р-р 400 мл +250 мл трисоль, затем + 400 мл полиглюкина (Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери);

· дицинон 2—4 мл внутривенно.

· В/вено – Преднизолон 60 мг

· Оксигенотерапия. При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 ( Можно + 2 мл трамала внутримышечно или внутривенно.

· Лечение внутриутробной гипоксиии плода

§ 5 мл - 5 % р-ра аскорбиновой кислоты (Или 5 мл 5 % р-ра унитиола)+ до 20 мл 40 % р-ра глюкозы

§ 100 мг ККБ

2.4. Транспортировка – на носилках в горизонтальном положении, со слегка приподнятым головным концом для уменьшения дыхательной недостаточности.

Во время транспортировки:

· Продолжить инфузионную терапию и оксигенотерапию (или закисно – кислородный наркоз).

· Конроль АД, РS, ЧДД, общего состояния, выделений из половых путей,

· следить за состоянием плода.

2.5. Госпитализация -

· Срочная госпитализация в ближайший роддом.

· Акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной.

· По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.

 

3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

· УЗИ для уточнения диагноза,

· Продолжить инфузионную терапию (лечение геморрагического шока),

· Контроль АД, PS, дыхание, сознания,

· Определить группу крови, взять кровь для определения Rh – фактор,

 

Показано экстренное родоразрешение, комплексное обследование и лечение геморрагического шока и тяжелого гестоза как во время операции, так и в послеродовом периоде, противовоспалительная терапия с целью полноценного заживления послеоперационного шва, общеукрепляющая терапия.

Задача № 3 неотл - 3.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: схваткообразные боли у беременной 32 лет.

Анамнез заболевания. 8 часов назад, в срок родов, началась родовая деятельность, 2 часа назад излились околоплодные воды.

Анамнез гинекологический. Данная беременность 2-ая, срок 39- 40 нед, роды 2-ые. Беременность протекала без осложнений.

Объективно: поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8ОС, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 96 в/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.

Схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100 - 110 уд/мин., аритмичное, глухое.

ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см.

Задание к задаче:

1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.

2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.

3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи

 

Эталон ответа к задаче билета № 3 неотл - 3:


Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1627 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)