Неотложная помощь на догоспитальном этапе
- Борьа с геморрагическим шоком! Провести инфузионную терапию, направленную на поддержание функции жизненно важных органов и ЦНС + ингаляция кислорода и воздуха с помощью аппарата
· Кровозамещающая терапия – В/венно капельно - физ р-р 400 мл +250 мл трисоль, затем + 400 мл полиглюкина (Общий объем инфузии зависит от степени кровопотери);
· дицинон 2—4 мл внутривенно.
· В/вено – Преднизолон 60 мг
· Оксигенотерапия. При выраженном болевом синдроме больной может быть дан масочный наркоз закисью азота с кислородом в соотношении 1:2 ( Можно + 2 мл трамала внутримышечно или внутривенно.
· Лечение внутриутробной гипоксиии плода
§ 5 мл - 5 % р-ра аскорбиновой кислоты (Или 5 мл 5 % р-ра унитиола)+ до 20 мл 40 % р-ра глюкозы
§ 100 мг ККБ
2.4. Транспортировка – на носилках в горизонтальном положении, со слегка приподнятым головным концом для уменьшения дыхательной недостаточности.
Во время транспортировки:
· Продолжить инфузионную терапию и оксигенотерапию (или закисно – кислородный наркоз).
· Конроль АД, РS, ЧДД, общего состояния, выделений из половых путей,
· следить за состоянием плода.
2.5. Госпитализация -
· Срочная госпитализация в ближайший роддом.
· Акушерский стационар должен быть заранее предупрежден о поступлении тяжелой больной.
· По прибытии – передать больную непосредственно дежурному врачу.
3. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
· УЗИ для уточнения диагноза,
· Продолжить инфузионную терапию (лечение геморрагического шока),
· Контроль АД, PS, дыхание, сознания,
· Определить группу крови, взять кровь для определения Rh – фактор,
Показано экстренное родоразрешение, комплексное обследование и лечение геморрагического шока и тяжелого гестоза как во время операции, так и в послеродовом периоде, противовоспалительная терапия с целью полноценного заживления послеоперационного шва, общеукрепляющая терапия.
Задача № 3 неотл - 3.
Вызов на дом "03". Повод к вызову: схваткообразные боли у беременной 32 лет.
Анамнез заболевания. 8 часов назад, в срок родов, началась родовая деятельность, 2 часа назад излились околоплодные воды.
Анамнез гинекологический. Данная беременность 2-ая, срок 39- 40 нед, роды 2-ые. Беременность протекала без осложнений.
Объективно: поведение женщины беспокойное, мечется, жалуется на сильные боли внизу живота. Кожные покровы обычной окраски, температура 36,8ОС, АД-120/70, 120/75 мм рт.ст., пульс - 96 в/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.
Схватки следуют одна за другой, сильные и болезненные, сопровождаются потугами. Отмечается болезненность нижнего сегмента в паузах между схватками. Контракционное кольцо на уровне пупка. Признак Вастена положительный. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 100 - 110 уд/мин., аритмичное, глухое.
ОЖ –105 см, ВДМ – 39 см, размеры таза 25-28-33-20 см.
Задание к задаче:
1. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику.
2. Определите тактику фельдшера, объем и алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе, если данная патология будет выявлена при вызове бригады скорой помощи.
3. Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
4 Заполните карту вызова на компьютере в соответствии с условием задачи
Эталон ответа к задаче билета № 3 неотл - 3:
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1622 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|