АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Антибактериальная терапия. o Проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения

Прочитайте:
  1. B. физиоем, механотерапия, ЛФК
  2. E Диетотерапия
  3. I. Антибактериальная терапия
  4. I. Противовоспалительная терапия (для быстрого уменьшения боли, явлений воспаления в суставе).
  5. I. Химиотерапия хламидиоза
  6. II. Гормональная медикаментозная терапия
  7. II. Ежедневная терапия
  8. II. Терапия, направленная на снижение давления в МКК
  9. III. 6. Кинезитерапия
  10. III. Витаминотерапия.

o Проводится как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическими способами лечения

o необходимо менять схему антибиотиков, если после 3 суток лечения клинический эффект отсутствует.

o сразу после взятия материала для бактериоскопнческого, цитологического и культурального исследований начинать комплексное лечение ( в том числе антибиотиками широкого спектра действия, а после получения выявления возбудителя – специфическое лечение ):

3.1 Комбинации антибиотиков В/м или В/в или В / маточное введение – 7- 10 дней:

— пенициллины (пиперациллин, аэлоциллин) с аминогликозидами ( гентамицн, канамицин В/м );

— цефалоспорины (цефотаксим, цефокситин) с аминогликозидами;

— цефалоспорины с тетрациклинами;

— линкомицин или клиндамицин с аминогликозидами.

+ 3.2 метронидазол (флагил, трихопол, клион) или тинидазол (фазижин, триканикс)

3.3 Сульфаниламидные препараты ( Сульфапиридазин, бактрим = бисептол), и производные нитрофурана (фурагин, фурадонин, фуразолидон) только в случаях резистентности возбудителей заболевания к антибиотикам. Курс лечения 7 – 10 дней.

3.4 Антимикотические средства (нистатин, леворин)

4. Болеутоляющие, жаропонижающие и противовоспалительные (антипирин, амидопирин, бутадион, анальгин) — в таблетках или в инъекциях.

5. Антигистаминные препараты: димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин, кальция хлорид или глюконат, гистаглобулин.

6. Седативные препараты (настой и настойка корня валерианы, настой и настойка травы пустырника, настойка пиона).

7. Повышение резистентности больной к инфекции:

· иммуноглобулин антистафилококковый

· иммуноглобулин человека нормальный, или полиглобулин

· адсорбированный стафилококковый анатоксин

· гипериммунная антистафнлококковая плазма

· пиримиднновые (пентоксил, метилурацил), пуриновые ( калия оротат) производные. Действие: повышающют эффективность действия антибиотиков, стимулируют фаго­цитоз и выработку антител, имеют выраженное противо­воспалительное и анаболическое свойства.

· фермент белковой природы лизоцим (стимулирует неспецифическую реактив­ность организма, обладает антибактериальным и противо­воспалительным свойствами

· витамины В12, С и фолиевая кислота ;

· липополисахарнды бактериального происхождения (продигиозан, активи­рующий клеточный иммунитет, повышающий уровень содер­жания у-глобулинов, участвует в синтезе антител)

· другие- левамизол (декарис), тималин, тактивин.

· аутотрансфузия облученной ультрафиолетовыми лучами крови (АУФОК)

8. Инфузионная терапия до 2 – 3 л (в случае снижения диуреза + мочегонные) с целью:

· разведения крови, при котором происходит снижение концентрации токсинов (любые плазмозаменители, солевые р-ры, 5% глюкоза, )

· связывания токсинов за счет образования комплек­сов (гемодез, неогемодез, полидез, неокомпенсан) или ад­сорбции на поверхности молекул (реополиглюкин, желатиноль, альбумин);

· выведение токсинов с мочой за счет усиления диуреза (маннитол, лазикс).

9. Минимальные дозы половых гормо­нов, витаминов

10. раннее присоединение физиотерапии с уче­том фазы менструального цикла.

11. Пункция воспалительных образований - через задний свод влагалища под контролем ультразвукового (лучше трансвагинального) исследования или компьютерной томографии. (аспирация гнойного экссудата, дренирование полости + введением антибиотиков). Проводят 2—3 раза с интервалом 2—3 дня.

12. Оперативное лечение:

  • При ухудшении состояния больной - срочное хирургическое вмешательство.

Показания:

· подозрение на перфорацию гнойного образования при­датков;

· наличие пиосальлинкса, пиовара или тубоовариального абсцесса на фоне ВМК;

· осложнение острого воспаления придатков матки гной­ным параметритом;

· неэффективность комплексного лечения с использова­нием лапароскопического дренирования, проводимого в тече­ние 2—3 сут.

· Если активный воспалительный процесс удастся ликвидировать, но придатковое об­разование сохранится - плановое оперативное вмешательство.

Характер оперативного вмешательства зависит от:

  • распространенности процесса в придатках (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное образование; одностороннее, двустороннее поражение; вовлечение параметральной клет­чатки);
  • выраженности спаечного процесса в брюшной полости;
  • связи заболевания с родами, абортами, ВМК;
  • наличия сопутствующих заболеваний полового аппара­та;
  • возраста больной.

Радикальность оперативного вмешательства возрастает по мере увеличения возраста женщины:

У молодых женщин:

o опе­рация ограничивается удалением измененных органов (маточной трубы или придатков со стороны поражения).

o с послеродовым, послеабортным эндомиометритом или на фоне ВМК - экстирпация матки с обеими трубами. Яичник удаляется только при наличии патологических изменений в нем.

У женщин старше 35 лет - при одностороннем поражении придатков - удалять и вторую маточную трубу.

У женщин старше 45 лет - производят пангистерэктомию.

Обязательно после операции - дренирование малого таза или брюшной по­лости.

В послеоперационном периоде - продолжать ин­тенсивную терапию:

· борьба с инфекцией с учетом результатов бактерио­логических исследований и антибиотикограмм;

· инфузионно-трансфузионная терапия, направленная на детоксикацию, нормализацию белкового и электролитного баланса, улучшение реологических свойств крови;

· осуществление неспецифической противовоспалитель­ной терапии, применение десенсибилизирующих средств;

· воздействие на иммунный статус больной;

· витаминотерапия и использование средств анаболического действия;

· адекватное стимулирование функции кишечника.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 774 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)