 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Введение. Любые расследования и судебные разбирательства, связанные с нарушением уголовного или гражданского законодательства по делам против жизни
Любые расследования и судебные разбирательства, связанные с нарушением уголовного или гражданского законодательства по делам против жизни, здоровья, чести и достоинства личности, а также здоровья населения, во многих случаях требуют проведения судебно-медицинской экспертизы. Поэтому знание основных понятий и категорий судебной медицины необходимы как сотрудникам правоохранительных органов, так и судебно-медицинским экспертам, освидетельствуемым и их близким. Структура материала учебно-методического пособия построена таким образом, чтобы помочь начинающим юристам приобрести знания о порядке организации, назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз в соответствии с нормативно-правовыми актами Республики Беларусь. В нем указано, какие вопросы целесообразно ставить перед экспертами в процессе расследования уголовных дел или судебного разбирательства и как правильно формулировать их содержание. Такой подход позволит сотрудникам правоохранительных органов критически оценить степень всесторонности и полноты содержания заключения судебно-медицинского эксперта. В то же время необходимо отметить, что многочисленные обстоятельства конкретных дел, как и индивидуальные особенности объекта судебно-медицинского исследования предусмотреть невозможно. В связи с этим говорить о четком алгоритме формулировки вопросов судебно-медицинскому эксперту достаточно проблематично. Тем не менее реализация знаний, полученных при изучении учебной дисциплины «Судебная медицина», облегчит работу юристов, что не исключает необходимости их взаимодействия с экспертами как при назначении и проведении экспертизы, так и после получения заключения на разных стадиях уголовного и гражданского процессов. В пособии также приводятся практические рекомендации по методике осмотра трупа на месте его обнаружения при различных видах смерти, изъятию, упаковке и направлению на исследование вещественных доказательств, взятию образцов для контроля. Т е м а 1. Организационно-правовые основы Вопросы: 1. Понятие, предмет и задачи судебной медицины. 2. Организационно-правовые основы назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз. 3. Виды судебно-медицинских экспертиз. Судебная медицина – самостоятельная учебная дисциплина, изучающая и разрешающая вопросы, возникающие у правоохранительных органов в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел. Э. Гофман, крупнейший ученый-медик Европы, по учебникам которого училось несколько поколений судебных медиков, так определил значение судебной медицины: «Если мы представим себе, как велико число судебных разбирательств, в которых необходимо участие врача-эксперта, если мы примем во внимание, что в большинстве таких случаев весь дальнейший ход судебного дела и, главным образом, тот или иной приговор суда зависят от исследования и заключения эксперта, что таким образом ему вверяются не только первостепенной важности общественные интересы, но также и личная судьба, честь и свобода, а иногда и жизнь заинтересованных лиц, то едва ли нужно приводить доказательства в пользу важного значения судебной медицины»[1]. Основными задачами судебной медицины являются: оказание помощи сотрудникам правоохранительных органов при расследовании ими дел, связанных с преступлением против жизни, здоровья, достоинства личности и здоровья населения в целом, а также органам здравоохранения в улучшении качества профилактической работы. Из основных задач обоснованно вытекает и содержание предмета судебной медицины: теория и практика судебно-медицинских экспертиз (СМЭ), под которыми понимают практическое применение методов судебной медицины в деятельности правоохранительных органов. Система предмета судебной медицины включает в себя: – процессуальные и организационные положения в области СМЭ; – учение о смерти и трупных явлениях (судебно-медицинская танатология); – расстройство здоровья и смерть от различных видов внешних воздействий: механических повреждений; механической асфиксии (кислородное голодание и утопление); действия физических факторов (техническое и атмосферное электричество, крайние температуры и др.); действия ядовитых веществ (отравления) и др.; – СМЭ живых лиц; – СМЭ вещественных доказательств (орудия, оружие и предметы, которыми могли быть причинены телесные повреждения; одежда, следы выделений человека, образцы). Следует подчеркнуть, что при получении образцов для сравнительного исследования не должны применяться методы, опасные для жизни и здоровья человека или унижающие его честь и достоинство. О получении образцов для сравнительного исследования следователь, дознаватель выносят постановление. Получение образцов проводится в необходимых случаях с участием специалистов, о чем составляется протокол с соблюдением требований ст. 193 и 194 УПК Республики Беларусь. Если получение образцов для сравнительного исследования является частью экспертного исследования, оно проводится экспертом. В таком случае сведения об этом действии эксперт отражает в своем заключении (ст. 234 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З); – СМЭ по делам о привлечении к уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные нарушения. Все объекты судебно-медицинских экспертиз исследуются в различных подразделениях Государственной службы судебных медицинских экспертиз: судебно-медицинское освидетельствование живых лиц, судебная танатология; подразделения сложных экспертиз и исследования вещественных доказательств. Судебная медицина имеет тесную связь с теоретическими и клиническими медицинскими дисциплинами (нормальная и патологическая анатомия и физиология, травматология, хирургия, акушерство, рентгенология), а также химией, физикой, юриспруденцией (криминология, криминалистика, уголовное право, уголовный процесс, гражданское право и гражданский процесс). По своему характеру она достаточно универсальна: ни в одной из других медицинских отраслей специалисты не занимаются исследованием трупов и освидетельствованием живых людей, исследованием вещественных доказательств и документов (истории болезней, амбулаторные карты, материалы уголовных и гражданских дел, протоколы осмотра места происшествия, следственного эксперимента и т. п.). Официальный характер судебно-медицинской экспертизы состоит в том, что она может быть проведена только при наличии письменных документов, таких как постановление следователя или определение (постановление) суда, с обязательным использованием официальных нормативных документов (правила, инструкции, методические рекомендации). История судебной медицины берет свое начало с договора князя Олега и греков, в котором предусматривалось наказание за нанесение побоев (X в.). В Уставе князя Владимира уже определяется наказание за половые преступления, что, очевидно, требовало специальных знаний у экспертов. А в древнем правовом сборнике «Русская правда» степень наказания дифференцируется в зависимости от тяжести телесных повреждений (XI в.). Позже в различных правительственных грамотах предусматривались осмотры трупов лекарями при подозрении на насилие. Сохранившиеся документы, датируемые XVI в., свидетельствуют о назначении экспертиз при решении политических вопросов. Например, в период объединения русских княжеств вокруг Москвы врачу Феофилу было предложено освидетельствовать князя Андрея, который под предлогом болезни отказался выполнить царский указ о возвращении в Москву из Углича (1537 г.). Врач Бомелиус, исследовавший труп жены Ивана Грозного, установил, что причиной ее смерти было отравление (1571 г.). В это же время в Москве утверждается Аптекарский приказ, который ведал всеми врачебными делами и был наделен правом назначать проведение судебно-медицинских экспертиз. В частности, определялись годность стрельцов к несению службы, правильность лечения при жалобах на лекаря, подвергались осмотру умершие скоропостижно. В дальнейшем исключительно важную роль в становлении судебно-медицинских экспертиз сыграли реформы Петра I: обязательное приглашение врача для вскрытия трупа при подозрении на насильственную смерть, нанесение повреждений, небрежное отношение к больным (1716 г.). В госпиталях были предусмотрены морги для вскрытия трупов. В XVIII в. в Санкт-Петербурге и Москве открываются физикаты − первые медико-административные учреждения. Однако наиболее значительное развитие судебной медицины наблюдалось во второй половине XIX в., когда в Москве, Санкт-Петербурге, Киеве, Томске и др. городах были созданы первые научные школы в области судебно-медицинских экспертиз. В период с 1918 по 1991 г. в СССР и БССР получили свое развитие специальные учреждения − судебно-медицинские лаборатории, которые позже были преобразованы в бюро судебно-медицинских экспертиз. В Республике Беларусь научные разработки по проблемам судебно-медицинских экспертиз осуществляются НИИ криминалистики и судебных экспертиз. Экспертиза (от лат. испытывать, определять) – это исследование объектов с целью решения какого-либо вопроса, требующего специальных знаний, производимое сведущим в этой области знаний лицом – экспертом. Процессуальную основу назначения судебно-медицинской экспертизы составляют Уголовно-процессуальный и Гражданско-процессуальный кодексы Республики Беларусь, согласно которым экспертиза назначается в тех случаях, когда при производстве дознания и предварительного следствия необходимы специальные знания в науке, технике, искусстве или ремесле (ст. 226, 227 УПК; ст. 226, 228 ГПК). До возбуждения уголовного дела допускается назначение судебно-медицинской экспертизы для определения причин смерти, степени тяжести телесных повреждений, определения физического состояния потерпевшего или свидетеля в случае возникновения необходимости выяснить их способность правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для разбирательства; для установления возраста обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего и иных экспертиз, выводы которых могут иметь существенное значение для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. Не могут назначаться экспертизы, связанные с применением мер процессуального принуждения в отношении физических лиц (ст. 173, 228 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 20.12.2007 г. № 297-З). Признав необходимым назначение экспертизы, следователь, дознаватель выносят об этом постановление, в котором указываются основания назначения экспертизы; фамилия эксперта или наименование организации, в которой должна быть проведена экспертиза; вопросы, поставленные перед экспертом; материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. Постановление следователя, дознавателя о назначении экспертизы обязательно к исполнению лицами, организациями, которым оно адресовано и в компетенцию которых это входит. Экспертиза проводится специалистами экспертных учреждений, иных государственных или негосударственных организаций либо другими сведущими лицами, назначенными следователем, дознавателем. Следователь, дознаватель вправе присутствовать при проведении экспертизы (ст. 227 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 20.12.2007 г. № 297-З). До направления постановления для исполнения следователь, дознаватель обязаны ознакомить с ним подозреваемого, обвиняемого, их законных представителей, а также подвергаемых экспертизе потерпевшего и свидетеля и разъяснить им права, установленные ст. 229 УПК Республики Беларусь. Об этом составляется протокол, который подписывается следователем, дознавателем и лицом, ознакомленным с постановлением. При назначении и проведении экспертизы подозреваемый, обвиняемый, их законные представители и защитник имеют право: знакомиться с постановлением о назначении экспертизы; заявлять отвод эксперту или ходатайствовать об отстранении экспертного учреждения от проведения экспертизы в случае установления обстоятельств, ставящих под сомнение незаинтересованность в исходе уголовного дела руководителя экспертного учреждения, в котором работает сведущее лицо; просить о привлечении в качестве экспертов указанных ими лиц или специалистов конкретных судебно-экспертных учреждений; представить дополнительные вопросы для получения по ним заключения эксперта; присутствовать с разрешения следователя, дознавателя при проведении экспертизы, давать объяснения эксперту (абзац 1 ч. 1 ст. 229 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 04.01.2003 г. № 173-З); знакомиться с заключением эксперта или сообщением о невозможности дать заключение и выписывать из них необходимые сведения (п. 6 ч. 1 ст. 229 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 04.01.2003 г. № 173-З). В случае удовлетворения ходатайства, заявленного лицом, указанным в ч. 1 и 2 ст. 229 УПК, следователь, дознаватель соответственно изменяют или дополняют свое постановление о назначении экспертизы. В случае полного или частичного отказа в удовлетворении ходатайства следователь, дознаватель выносят мотивированное постановление, которое объявляется под расписку лицу, заявившему это ходатайство. При проведении экспертизы в экспертном учреждении следователь, дознаватель направляют руководителю этого учреждения свое постановление и необходимые материалы. В свою очередь, руководитель экспертного учреждения поручает проведение экспертизы одному или нескольким экспертам; разъясняет экспертам их права и обязанности, предусмотренные ст. 61 УПК; предупреждает об ответственности, установленной законодательными актами Республики Беларусь, а также об уголовной ответственности за отказ либо уклонение без уважительных причин от исполнения возложенных на них обязанностей или за дачу заведомо ложного заключения, о чем берет у них подписку, которая вместе с заключением эксперта направляется следователю, дознавателю (ст. 230 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 05.01.2008 г. № 317-З). Если экспертиза проводится вне экспертного учреждения, следователь, дознаватель до вынесения постановления о назначении экспертизы должны удостовериться в личности специалиста, которому они намерены поручить проведение экспертизы, его компетентности, выяснить его отношения с подозреваемым, обвиняемым, потерпевшим и лицом, подвергаемым экспертизе, и проверить, нет ли оснований для отвода эксперта. Выяснив необходимые сведения, следователь, дознаватель выносят постановление о назначении экспертизы, вручают его эксперту, разъясняют ему права и обязанности, предусмотренные ст. 61 УПК Республики Беларусь, Высокий уровень организации и проведения СМЭ обеспечивается специальной подготовкой медицинских экспертов. Такой подход обусловлен тем, что деятельность экспертов в области судебной медицины имеет определенные отличия от работы врачей общего профиля. Согласно ст. 61 УПК, ст. 96 ГПК, судебно-медицинским экспертом может быть только лицо, имеющее высшее медицинское образование (врач), прошедшее специализацию как патологоанатом, обладающее специальными познаниями и практическим опытом в области СМЭ. Судебно-медицинский эксперт имеет право: 1) знакомиться с материалами, относящимися к предмету экспертизы, и выписывать из них необходимые сведения; 2) заявлять ходатайства о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения: о привлечении к проведению экспертизы других экспертов, о принятии мер по обеспечению его безопасности, членов семьи, близких родственников и иных лиц, которых он обоснованно считает близкими, а также имущества; 3) с разрешения органа, ведущего уголовный процесс, участвовать в производстве следственных и других процессуальных действий, задавать допрашиваемым и другим лицам, участвующим в этих действиях, вопросы, относящиеся к предмету экспертизы; 4) давать заключения как по поставленным вопросам, так и по входящим в его компетенцию обстоятельствам, выявившимся при производстве экспертизы; 5) знакомиться с протоколом следственного или другого процессуального действия, в котором он участвовал, а также в соответствующей части − с протоколом судебного заседания и делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно полноты и правильности записи его действий и заключения; 6) пользоваться бесплатной помощью переводчика; 7) подавать жалобы на действия органа, ведущего уголовный процесс, ограничивающие его права при производстве экспертизы; 8) получать возмещение расходов, понесенных при производстве экспертизы; 9) получать возмещение понесенных им расходов и вознаграждение за выполненную им работу, не входящую в круг его прямых служебных обязанностей. В то же время эксперт не вправе помимо органа, ведущего уголовный процесс, вести переговоры с участниками уголовного процесса по вопросам, связанным с проведением экспертизы; самостоятельно собирать материалы для исследования, если на это не было специального разрешения органа, ведущего уголовный процесс. Эксперт обязан: 1) дать обоснованное и объективное заключение по поставленным перед ним вопросам; 2) отказаться от дачи заключения, если поставленные вопросы выходят за пределы его специальных знаний или если представленные ему материалы недостаточны для ответа на эти вопросы, а также отказаться от дальнейшего проведения экспертизы, если он придет к выводу о невозможности дачи заключения, о чем письменно уведомить лицо, поручившее ему производство экспертизы, с обоснованием этого отказа; 3) представить органу, ведущему уголовный процесс, документы, подтверждающие его специальную квалификацию; 4) сообщить по требованию органа, ведущего уголовный процесс, а также сторон в судебном заседании сведения о своем профессиональном опыте и отношениях с лицами, участвующими в производстве по материалам и уголовному делу; 5) являться по вызовам органа, ведущего уголовный процесс, для представления его участникам уголовного процесса и дачи ответов на их вопросы, а также для разъяснения содержания данного им заключения; 6) представить по требованию органа, ведущего уголовный процесс, смету расходов на производство экспертизы, а также отчет о понесенных расходах; 7) соблюдать порядок при производстве следственных действий и во время судебного заседания; 8) не разглашать сведения об обстоятельствах уголовного дела и иные сведения, ставшие ему известными в связи с проведением экспертизы, если он был предупрежден об этом органом уголовного преследования или судом. Так, за дачу заведомо ложного заключения, а также за отказ либо уклонение без уважительных причин от исполнения возложенных на него обязанностей эксперт несет ответственность в соответствии со ст. 401 и 402 Уголовного кодекса Республики Беларусь. За разглашение же данных предварительного расследования или закрытого судебного заседания без разрешения органа, ведущего уголовный процесс, он несет ответственность в соответствии со ст. 407 Уголовного кодекса Республики Беларусь. При необходимости к участию и оказанию содействия в проведении СМЭ могут быть привлечены специалисты. Согласно ст. 62 УПК Республики Беларусь, специалисты имеют право: 1) знать цель своего вызова; 2) отказаться от участия в производстве по материалам и уголовному делу, если они не обладают специальными знаниями и навыками; 3) задавать вопросы участникам следственного действия с разрешения органа уголовного преследования и суда; 4) знакомиться с протоколом следственного или другого процессуального действия, в котором они участвовали, а также в соответствующей части − с протоколом судебного заседания и делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно полноты и правильности записи хода, содержания и результатов производившихся при их участии действий; 5) подавать жалобы на действия органа, ведущего уголовный процесс, заявлять ходатайства о принятии мер по обеспечению их безопасности, членов семей, близких родственников и иных лиц, которых они обоснованно считают близкими, а также имущества; 6) получать возмещение понесенных ими расходов и вознаграждение за выполненную работу, не входящую в круг их прямых служебных обязанностей. Специалист обязан: 1) являться по вызовам органа, ведущего уголовный процесс, для оказания ему необходимого содействия; 2) представить органу, ведущему уголовный процесс, документы, подтверждающие его специальную квалификацию; 3) сообщить по требованию органа, ведущего уголовный процесс, 4) участвовать в производстве следственных и других процессуальных действий, используя специальные знания, навыки и научно-техничес-кие средства для обнаружения, закрепления и изъятия доказательств; 5) давать пояснения по поводу выполняемых им действий; 6) подчиняться законным распоряжениям органа, ведущего уголовный процесс; 7) соблюдать порядок при производстве следственных действий и во время судебного заседания; 8) не разглашать сведения об обстоятельствах дела и иные сведения, ставшие ему известными в связи с участием в производстве по уголовному делу, если он был предупрежден об этом органом уголовного преследования или судом. За разглашение данных предварительного расследования или закрытого судебного заседания без разрешения органа, ведущего уголовный процесс, специалист несет ответственность в соответствии со ст. 407 Уголовного кодекса Республики Беларусь. Эксперт, специалист, переводчик, понятой, которым известны обстоятельства, исключающие их участие в уголовном процессе, в соответствии со ст. 76 УПК Республики Беларусь обязаны заявить самоотвод Эксперт и специалист не могут принимать участие в производстве по уголовному делу, если они находятся или находились в служебной или иной зависимости от дознавателя, следователя, прокурора, судьи, защитника, подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, гражданского истца, гражданского ответчика, представителей или производил по данному уголовному делу ревизию; в случае обнаружения их некомпетентности;если они являются по данному делу потерпевшими, гражданскими истцами, гражданскими ответчиками или свидетелями;если они являются родственниками государственного обвинителя, прокурора, частного обвинителя, следователя, дознавателя, обвиняемого, потерпевшего, гражданского истца, гражданского ответчика, представителя, защитника (ст. 85, 86 УПК). Виды судебно-медицинских экспертиз: – первичная (производится впервые); – дополнительная (производится в том случае, если первичная СМЭ была признана неполной: не все объекты представлялись для исследования; не все вопросы получили разрешение в заключении СМЭ; не все обстоятельства нанесения вреда здоровью были учтены; возникли новые вопросы в отношении ранее исследованных обстоятельств); – повторная (назначается в том случае, если заключение СМЭ не удовлетворяет следователя (суд) из-за своей необъективности, необоснованности или противоречивости выводов; производится другим, более опытным экспертом). Дополнительная и повторная экспертизы назначаются и проводятся с соблюдением требований ст. 239 УКП Республики Беларусь (в ред. Закона Республики Беларусь от 20.12.2007 г. № 297-З); − комиссионная (участвуют несколько экспертов одной специальности (профиля); назначается в случае необходимости проведения сложных экспертных исследований. При проведении комиссионной экспертизы эксперты совместно анализируют полученные результаты и, придя к единому мнению (выводу), составляют и подписывают единое заключение или акт о невозможности дать заключение. В случае разногласия между экспертами каждый из них или часть экспертов дают отдельное заключение либо эксперт, мнение которого расходится с выводами большинства, формулирует его в заключении отдельно (ст. 232 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З); − комплексная экспертиза проводится экспертами различных специальностей в пределах своей компетенции в случаях, когда для производства исследований необходимы познания в разных отраслях знаний. В заключении комплексной экспертизы должно быть указано, какие исследования, в каком объеме провел каждый эксперт и к каким выводам пришел. Каждый эксперт подписывает ту часть заключения, в которой содержатся его исследования и выводы. Общий вывод (выводы) делают эксперты, компетентные в оценке полученных результатов. Если основанием для окончательного вывода комиссии или его части являются факты, установленные одним из экспертов (отдельными экспертами), то об этом должно быть указано в заключении. В случае разногласия экспертов результаты исследований оформляются в соответствии с правилами ч. 3 ст. 232 УПК Республики Беларусь. Если проведение экспертизы поручено экспертному учреждению, то организация комплексных исследований возлагается на его руководителя (ст. 233 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З). Если при назначении или проведении судебно-медицинской экспертизы возникает необходимость в стационарном наблюдении, то подозреваемый или обвиняемый могут быть помещены в государственную организацию здравоохранения, о чем указывается в постановлении о назначении экспертизы (ст. 235 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 20.12.2007 г. № 297-З). Помещение в государственную организацию здравоохранения для проведения судебно-медицинской экспертизы подозреваемого или обвиняемого, не содержащихся под стражей, производится по постановлению следователя, органа дознания с санкции прокурора или его заместителя в порядке, предусмотренном ст. 227−229 УПК Республики Беларусь (в ред. Законов Республики Беларусь от 04.01.2003 г. № 173-З, от 20.12.2007 г. Назначение СМЭобязательно при установлении причин смерти, характера телесных повреждений, степени вреда, причиненного здоровью; определении психического и физического состояния потерпевшего (свидетеля), когда необходимо выяснить его способность правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для разбирательства; установлении возраста обвиняемого (подозреваемого, потерпевшего) (ст. 228 УПК Порядок назначения СМЭ включает в себя: вынесение постановления о назначении экспертизы (в постановлении должны быть изложены основные сведения из обстоятельств дела, сформулированы цель СМЭ Сроки проведения СМЭ зависят от особенностей и степени сложности экспертизы. В ряде случаев экспертиза (трупа или живого лица) проводится одномоментно и заключение может быть составлено в тот же день. Если возникла необходимость ознакомления эксперта с медицинскими документами, материалами дела или применения дополнительных методов исследования, этот срок может быть продлен прокурором по мотивированному постановлению органа дознания или следователя до одного месяца (ч. 3 ст. 173 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 04.01.2003 г. № 173-З). В необходимых случаях вышестоящим прокурором срок проверки по заявлению или сообщению о преступлении может быть продлен до трех месяцев (ч. 4 ст. 173 УПК, введена Законом Республики Беларусь от 04.01.2003 г. № 173-З). Результаты судебно-медицинских экспертиз оформляются в виде заключения. Заключение эксперта − это процессуальный документ, удостоверяющий факт и ход исследования экспертом материалов, представленных органом, ведущим уголовный процесс, и содержащий выводы по поставленным перед экспертом вопросам, основанные на специальных знаниях эксперта в области науки, техники, искусства, ремесла и иных сферах деятельности. Заключение эксперта не является обязательным для органов уголовного преследования и суда, однако несогласие их с заключением должно быть ими мотивировано (ст. 95 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З). Заключение СМЭ оформляется письменным документом в 2 экземплярах. Содержание заключения эксперта включает: указание, когда, где, кем (фамилия, имя, отчество, образование, специальность, стаж работы по специальности, ученая степень и ученое звание, занимаемая должность), на каком основании проведена экспертиза; отметку, удостоверенную подписью эксперта, о том, что он предупрежден об ответственности, установленной законодательными актами, а также об уголовной ответственности за отказ или уклонение от исполнения без уважительных причин возложенных на него обязанностей или за дачу заведомо ложного заключения; кто присутствовал при проведении экспертизы и какие давал пояснения; какие материалы использовал эксперт и какие произвел исследования; поставленные эксперту вопросы и его мотивированные ответы. Если при проведении экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении. Заключение дается в письменной форме и подписывается экспертом (экспертами). К нему должны быть приложены оставшиеся после исследования вещественные доказательства, образцы, полученные экспериментальным путем и используемые для сравнения, а также фотографии, схемы, графики, таблицы и другие дополнительные материалы, подтверждающие выводы эксперта. Приложение к заключению также подписывается экспертом. Если эксперт убеждается, что поставленные вопросы выходят за пределы его специальных знаний или предоставленные ему материалы непригодны или недостаточны для дачи заключения и не могут быть восполнены либо если состояние науки и экспертной практики не позволяет ответить на поставленные вопросы, он составляет мотивированное сообщение о невозможности дачи заключения и направляет его в орган, ведущий уголовный процесс и назначивший экспертизу (ст. 236 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 05.01.2008 г. № 317-З). Заключение подписывается экспертом (экспертами), непосредственно проводившим(ми) экспертизу, и заверяется печатью экспертного учреждения (ст. 95 УПК
Вопросы для самопроверки: 1. Основные этапы становления судебной медицины. 2. Порядок назначения и проведения СМЭ. 3. Виды СМЭ. 4. Структура и требования, предъявляемые к заключению судебно-медицинского эксперта.
Т е м а 2. Осмотр и судебно-медицинская экспертиза Вопросы: 1. Основы танатологии. 2. Виды насильственной смерти. 3. Характеристика ранних и поздних трупных изменений. 4. Особенности осмотра трупа при различных видах смерти. Танатология – раздел теоретической и практической медицины, изучающий состояние организма в конечной стадии неблагоприятного исхода болезни, динамику, механизм процесса умирания, непосредственные причины смерти, клинические, биохимические, морфологические проявления постепенного прекращения жизнедеятельности организма. В понятие судебно-медицинской танатологии входят посмертные изменения, происходящие в трупе от момента смерти человека и до его полного разрушения. Общая характеристика умирания заключается в том, что это − процесс терминального (пограничного) состояния организма между жизнью и смертью. Различают следующие этапы умирания: предагональное состояние (расстройство сознания); терминальная пауза (кратковременное прекращение процессов жизнедеятельности организма: остановка дыхания, сердечной деятельности, прекращение биоэнергетической активности мозга, угасание рефлексов); агональный период (последняя вспышка борьбы организма за жизнь, когда после терминальной паузы и первого вдоха появляется сердцебиение, несколько повышается кровяное давление, может вернуться помраченное сознание). В этот период на лице человека появляется «печать смерти» (у медиков носит название «лицо Гиппократа»): бледный оттенок, землистый цвет, западание глазных яблок, заострение носа, приоткрывается рот, теряют блеск слизистые. Агональный период может быть кратким при острой смерти или длительным – несколько часов или даже дней. За агональным периодом наступает клиническая смерть – последний этап умирания, который может длиться 5−6 минут: столько времени могут функционировать клетки головного мозга без питания вследствие отсутствия кровообращения, нарастания гипоксии, нарушения углеводного обмена, ферментативных систем и белка. После клинической смерти наступает биологическая, т. е. истинная, смерть. Признаки наступления биологический смерти характеризуются сочетанием прекращения сердечно-сосудистой деятельности, дыхания и функционирования головного мозга более 30 минут. Решающим для констатации биологической смерти являются следующие признаки: исчезновение пульса на крупных (сонных и бедренных) артериях; отсутствие сокращения сердечной мышцы; исчезновение всех функций и реакций центральной нервной системы (спонтанных движений, реакций на звуковые, болевые и проприоцептивные раздражения; максимальное расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет). Чаще всего в быту распространены следующие способы установления смерти: 1. Поднесение к отверстиям рта и носа пушинок или холодного зеркала. 2. Наблюдение за колебанием воды в стакане, поставленном на грудь человека. 3. Отсутствие кровотечения при надрезе кожи. 4. Отсутствие реакций на болевые раздражители, на свет и на поднесение к носу тампона, пропитанного нашатырным спиртом. 5. Судебные медики применяют на практике признак Белоглазова (феномен «кошачьего глаза»): при резком сдавливании пальцами глазного яблока у трупа зрачок становится щелевидным. Определение вида смерти − это установление факторов, оказывающих смертельное воздействие на организм. С точки зрения судебной медицины, смерть классифицируется на две категории: насильственную и ненасильственную. Причина ненасильственной смерти − необратимые изменения, происходящие внутри организма (смерть от физического недоразвития новорожденных, естественная смерть в результате старения организма, скоропостижная или внезапная смерть от заболевания: заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные опухоли, инфекционные заболевания). К насильственной относят разные виды смерти, обусловленные воздействием на организм внешних факторов среды: механических, термических, химических, тепловых, лучевых и т. п. Такие виды смерти всегда подвергаются судебно-медицинскому исследованию. Различаюттри виды насильственной смерти: убийство, самоубийство и несчастный случай. Наиболее часто причиной насильственной смерти является механическая травма, которая может быть вызвана повреждениями от действия тупых или острых предметов, транспортных средств, падения с высоты и т. д. Второй по частоте причиной является механическая асфиксия (кислородное голодание), которая возникает при повешении, удавлении, утоплении. Затем следует насильственная смерть от действий отравляющих веществ, крайних температур, электрического тока и т. д. После наступления биологической смерти сразу же появляется ряд трупных изменений, скорость возникновения и развития которых зависит от массы, пола трупа, причины и темпа наступления смерти, условий внешней среды, в которой находился труп, и т. д. Трупные изменения, которые появляются в течение первых суток, называют ранними. К ним относят: охлаждение кистей и лица (1–2 часа), туловища (2–4 часа); высыхание слизистой оболочки (2–6 часов); появление трупных пятен (гипостаз) (2−3 часа), стаз (12–24 часа) и начало трупного окоченения (1−3 часа), конец его (20−24 часа); аутолиз (трупное самопереваривание) − возникает вследствие воздействия на некоторые ткани ферментов, которые продолжают образовываться после наступления смерти. Следует иметь в виду, что температура трупа временно повышается при наступлении смерти от столбняка и сепсиса и снижается от солнечного удара и отравления окисью углерода. У истощенных при остром малокровии и дряхлых стариков окоченение выражено слабо, а у новорожденных − отсутствует. В воде при низкой температуре окоченение развивается медленнее. Быстрому проявлению окоченения способствуют: хорошо развитая мускулатура, поражение организма электротоком, отравление некоторыми ядами, столбняк, эпилепсия. К поздним трупным изменениям относят: разрушающие − гниение (конец первых суток – начало вторых) и консервирующие − жировоск (омыление – 2–3 недели), мумификация (первый месяц) и торфяное дубление (время начала не установлено). Гниение приводит к разложению белков и других тканей под воздействием микробов, которые усиленно размножаются в организме после смерти. Первые признаки гниения − неприятный «гнилостный» запах (сероводород, метан, аммиак и др. газы). На теле образуется гнилостная венозная сеть: просвечивание древовидно разветвленных сосудов с кровью, гнилостные пузыри, разрывы кожи (окрашена в грязно-зеленый цвет). Причины жировоска − попадание трупа в воду или захоронение человека в глинистой, влажной почве. Ткани трупа уплотняются, теряют свою структуру, приобретают творожистый вид, серовато-желтого оттенка с запахом прогорклого сыра. При попадании трупа под воздействие сухого воздуха и хорошей вентиляции происходит резкая потеря влаги с последующей естественной консервацией в виде мумификации. Естественная консервация способствует сохранению на трупе повреждений (странгуляционной борозды, огнестрельных ранений, повреждений тупыми и острыми предметами), но особенности их маскируются и изменяются. При попадании трупа в торфяное болото гумусовые кислоты, находящиеся в химическом составе воды, как бы дубят кожу, она уплотняется, становится темно-коричневой. Зато кости, наоборот, становятся мягкими и режутся ножом. Трупные пятна образуются в связи с тем, что после прекращения кровообращения вследствие остановки сердца и падения кровяного давления кровь стекает в нижележащие отделы тела. Она просвечивается под кожей в виде фиолетовых пятен разной степени выраженности. Судебно-медицинское значение трупных пятен состоит в возможности определения по ним времени наступления смерти. Различают три стадии развития трупных пятен: 1. «Трупный натек» (гипостаз) − постепенное опускание крови в нижерасположенные части трупа, сопровождаемое изменением цвета кожи. На этой стадии при надавливании пальцем на пятно оно исчезает вследствие выдавливания крови из сосудов, но восстанавливается через некоторое время. Если в этот временной промежуток изменить положение трупа, то трупные пятна переместятся на его другую, нижележащую, поверхность. Развитие трупного натека заканчивается к 8−12 часам после наступления смерти. 2. «Трупный стаз» (диффузия) характеризуется сгущением и распадом ферментов крови, затруднением ее перемещения и развитием интенсивной окраски (18−20 часов). На этой стадии при надавливании на пятно оно бледнеет и восстанавливается не сразу, а через несколько минут после прекращения давления. При изменении положения трупа трупные пятна перемещаются на нижележащую поверхность, но очень медленно или частично. 3. «Трупное пропитывание» (имбибиция) наступает через 20−24 часа после смерти. Вследствие гемолиза крови (распад ферментов, выход гемоглобина и плазмы) стенки сосудов и кожа пропитываются кровью. Поэтому при надавливании на пятно его цвет (темно-красный) не изменится, Одновременно с появлением трупных пятен кровь скапливается в нижних частях внутренних органов и в мышцах затылочной области, что может быть принято за повреждение от удара, нанесенного тупым предметом, или при падении с высоты и привести к следственной ошибке. Скорость появления, степень развития, интенсивность трупных пятен зависят от ряда внешних и внутренних факторов. Например, высокая температура наружного воздуха ускоряет образование и развитие трупных пятен. При обильной кровопотере они могут полностью отсутствовать или быть слабовыраженными по интенсивности окраски. При быстрой смерти кровь в сосудах не успевает загустеть, что обусловливает обильное образование трупных пятен. Трупные пятна в нижних частях рук и ног свидетельствуют о том, что в период образования пятен труп находился в подвешенном состоянии (в вертикальном положении). Длительный агональный период способствует свертываемости крови и образованию желтых и красных сгустков, ограничивающих степень выраженности трупных пятен. При отравлении окисью углерода трупные пятна имеют ярко-красный цвет, при отравлении цианистыми соединениями – вишневый оттенок. Необычный цвет трупных пятен позволяет заподозрить действие каких-либо ядов, Отличие трупных пятен от кровоподтеков состоит в разной их форме. Трупные пятна обычно образуются только в нижележащих отделах и имеют различную форму. На разрезе выступающая кровь легко убирается, цвет мышечной ткани не изменен. Кровоподтек же нередко сопровождается осаднением, припухлостью, имеет четкие границы и может располагаться в любом месте. Местом обнаружения трупа не всегда является место происшествия (участок местности либо помещение, где произошло событие, подлежащее расследованию). Это обусловлено тем, что труп может быть перемещен непреднамеренно или умышленно с целью направления следствия по ложному пути. Например, вывоз и захоронение трупа в отдаленной местности; удавление петлей с последующим помещением трупа на железнодорожное полотно; перемещение трупа из помещения, где было совершено убийство, в лесопосадку (с проезжей части на обочину) и т. п. Осмотр трупа на месте его обнаружения является важным следственным действием. Основанием для проведения осмотра трупа является наличие достаточных данных полагать, что в ходе этих следственных действий могут быть обнаружены следы преступления и иные материальные объекты, выяснены другие обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела (ст. 203 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З). Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения проводят следователь, дознаватель, как правило, с участием врача-специалиста в области судебной медицины. Для осмотра трупа могут привлекаться также другие специалисты (ст. 205 УПК в ред. Закона Республики Беларусь от 10.11.2008 г. № 451-З). Неопознанные трупы подлежат обязательному фотографированию и дактилоскопированию. При необходимости извлечения трупа из места захоронения (эксгумации) для осмотра следователь выносит постановление, которое должно быть санкционировано прокурором или его заместителем. Постановление обязательно для администрации места захоронения, членов семьи и родственников умершего. Извлечение трупа из места захоронения и его осмотр проводятся с участием лиц, указанных в ч. 1 ст. 205 УПК Республики Беларусь. О проведении извлечения трупа из места захоронения составляется протокол с соблюдением требований ст. 193 и 194 УПК При осмотре трупа могут быть использованы два метода: центробежный – от центра к периферии (на открытой местности) и центростремительный (в закрытом помещении). Осмотр трупа производится в два этапа: статический этап предполагает описание трупа и всех окружающих его предметов в их первоначальном положении; на динамическом этапе разрешается перемещать предметы и труп. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств, − должным образом описаны и упакованы. Осмотр трупа осуществляется сверху вниз: свод черепа, хрящи носа, ушные раковины, полость рта, состояние глазных щелей, характер кровенаполнения соединительных оболочек век и глазных яблок, цвет радужной оболочки, диаметр зрачков, состояние роговицы, шея, форма грудной клетки и целостность костей, состояние живота, сформированность половых органов, целостность трубчатых костей и т. д. Особенности осмотра трупа: 1. В случае повреждений тупыми или острыми предметами в зависимости от характера обнаруженных повреждений решается вопрос о групповых признаках травмирующего предмета (колющий, режущий, рубящий, пилящий и т. д.). Целесообразно обратить внимание на направление потоков крови. 2. Если имел место случай падения с высоты, следует обратить внимание на наличие выступающих предметов на пути падения, место удара тела о поверхность, следы волочения или отпечатки обуви. 3. При огнестрельном повреждении целесообразно описать особенности повреждения ткани одежды и наличие на ней следов от действия пороховых газов, пламени или пули. 4. Приступая к осмотру трупа на месте взрыва, фиксируются взаиморасположение воронки и трупа, следы термического воздействия на одежде и теле (морфология наружных повреждений тела и их соответствие повреждениям одежды). 5. В случае смерти от травм, нанесенных транспортным средством, особое значение имеют обнаружение и фиксация местонахождения следов крови и трупа, частей транспорта, одежды и окружающих предметов. При железнодорожной катастрофе указывают расположение трупа по отношению к рельсам (куда обращены голова и конечности, какая часть тела приходит в соприкосновение с рельсами и шпалами, внутри или вне колеи, поперек или вдоль ее). 6. При наступлении смерти от механической асфиксии следует обратить внимание на положение предметов и их связь с происшествием (высота стула, следы обуви, характер грунта и т. п.). Если имели место сдавливание шеи руками, закрытие руками отверстий носа или рта, определяют состояние щитовидного хряща, грудинно-ключично-сосковых мышц, мышц в области подбородка, щек, губ, вокруг крыльев носа, устанавливают наличие прикусов. В случае смерти от утопления фиксируется состояние кожных покровов («гусиная кожа», выпадение волос, отторжение эпидермиса вместе с ногтями – «перчатки смерти» и «носки смерти»), соответствие жидкости в легких жидкости, в которую был погружен обнаруженный труп. 7. В случае смерти от воздействия крайних температур: а) низких: описывают, имеет ли место характерная «поза озябшего» человека, состояние одежды, указывают окраску трупных пятен (розовая, розово-красная), состояние ресниц (льдинки), отмечают сосульки вокруг отверстий носа и рта, обморожения; б) высоких: указывают на характерную «позу боксера», обугливание, вздутие трупа, растрескивание кожных покровов, красок и лаков, налеты копоти, состояние одежды. 8. При поражении электрическим током следует выявить наличие контактов тела с источником тока, изучить состояние одежды погибшего, места оплавления предметов из металла, опаление, обгорание, «электрометки» на трупе, их локализацию и общий вид. Поводами для назначения СМЭ являются: все виды насильственной смерти (подозрение на насильственную или скоропостижную при неустановленных обстоятельствах); наличие жалоб со стороны близких родственников на неправильное или несвоевременное лечение (смерть, наступившая в лечебных учреждениях); смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах (доставленных в лечебные учреждения, независимо от срока пребывания в них); смерть, наступившая от неизвестных причин. При назначении СМЭ трупа без видимых следов насилия перед экспертом целесообразно ставить следующие вопросы: 1. Какова причина смерти? (Причина смерти – это болезнь (травма), которая вызвала последовательность болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти). 2. Когда наступила смерть? 3. Имеются ли на трупе повреждения и признаки каких-либо заболеваний? 4. Изменялось ли положение трупа после смерти? 5. Принимал ли человек незадолго до смерти пищу, если да, то какую и за сколько часов? 6. Принимал ли человек алкоголь, если да, то в каком количестве? 7. Соответствуют ли те или иные обстоятельства смерти медицинским данным, установленным при исследовании трупа? При наличии видимых признаков насильственной смерти ставятся дополнительные вопросы. Судебно-медицинская экспертиза трупа новорожденного имеет свои особенности. Во-первых, при обнаружении трупа новорожденного поводом для назначения СМЭ являются признаки насильственной смерти или подозрение на насилие. Во-вторых, смерть новорожденного может быть обусловлена случайными неумышленными повреждениями во время родов, особенно при самопомощи (черепно-мозговые травмы), внутриутробной асфиксии вследствие преждевременной отслойки плаценты или обвития и прижатия шеи пуповиной. Психотерапевты сходятся во мнении, что убийство матерью своего новорожденного ребенка во время или сразу после родов может быть обусловлено сложными психофизиологическими процессами, протекающими в организме матери в первые сутки, особенно в условиях психотравмирующей ситуации при отсутствии помощи извне. Судебные медики различают активное и пассивное детоубийство. В первом случае действия матери могут быть направлены на закрытие рта и носа ребенка, удушение руками или петлей, сдавливание груди и живота, утопление либо причинение вреда тупыми предметами (реже − острыми). Пассивное детоубийство характеризуется оставлением новорожденного без помощи и ухода (кровотечение из неперевязанной пуповины, отказ от кормления, помещение в условия, опасные для жизни, и т. п.). К основным вопросам, которые ставятся перед экспертом наряду с вопросами о причине смерти, относятся: 1. Является ли труп ребенка новорожденным? 2. Был ли ребенок зрелым и доношенным? 3. Был ли ребенок жизнеспособным? 4. Родился ли он живым или мертвым? 5. Сколько времени продолжалась внутриутробная жизнь? 6. Какова продолжительность жизни после рождения? 7. Осуществлялся ли за ним уход? 8. Имеются ли на трупе повреждения или следы внешнего воздействия? Носят ли они прижизненный характер и чем нанесены? 9. Какова причина смерти новорожденного? Новорожденным в судебной медицине считается младенец в первые 24 часа после родов. Под зрелостью понимают такую степень развития плода, при которой возможна внеутробная жизнь (вес − более 2500 г, эластичная розовая кожа, развитый подкожно-жировой слой, волосы на голове длиной 2−3 см, упругие хрящи носа и ушных раковин, ногти на пальцах упругие (на кистях заходят за край, а на стопах − доходят до края ногтевых фаланг и др.). Доношенным считают плод, родившийся через 40−42 недели после зачатия, имеющий длину тела 48−52 см, окружность головы −
Вопросы для самопроверки: 1. Классификация биологической смерти. 2. Внешние признаки наступления биологической смерти. 3. Особенности осмотра трупа при различных видах смерти.
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 700 | Нарушение авторских прав |