АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Лечение при нефротическом синдроме включает лечение ос­новного заболевания, если оно имеется, и отдельных синдромов и осложнений по следующей схеме

Лечение при нефротическом синдроме включает лечение ос­новного заболевания, если оно имеется, и отдельных синдромов и осложнений по следующей схеме.

Для коррекции белковой недостаточности рекомендуется диета с высоким содержанием полноценного белка более 1,5 г/кг массы тела (при отсутствии почечной недостаточности), витамины и анаболические стероиды.

Для коррекции повышенной сосудистой проницаемости у больных с отеками, но при отсутствии выраженной гематурии, ар­териальной гипертензии и почечной недостаточности показано применение преднизолона в дозах 1 мг/кг в течение 4-8 нед. При тяжелом течении, неэффективности или наличии противопоказа­ний для глюкокортикоидов могут использоваться иммунодепрессанты (циклофосфан, хлорамбуцил).

При наличии отеков необходима диета с ограничением соли и мочегонные (гипотиазид, верошпирон, фуросемид). При выражен­ной гипопротеинемии - трансфузии плазмы, альбумина и плазмозаменителей.

При интеркуррентных инфекционных процессах и дефиците иммунитета - антибактериальные препараты.

Следует учитывать, что диуретики, особенно петли Генле (фу­росемид, триамтерен), нужно применять с осторожностью, так как дальнейшее уменьшение объема плазмы может привести к постуральной гипотензии, снижению клубочковой фильтрации и даже развитию острой почечной недостаточности. Введение плазмы или альбумина оказывает лишь кратковременный эффект на онкотическое давление, так как почти весь введенный альбумин экскретируется в течение 24-48 ч. В редких случаях с глубоким нарушением белкового обмена может быть оправдана трансплантация почек.

Критерии эффективности лечения: исчезновение отеков, снижение протеинурии и повышение уровня белка крови.

IV. ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

Укажите ошибку

1. Нефротический синдром наблюдается при:

1) Хроническом пиелонефрите

2) Приеме препаратов золота

3) Тромбозе почечной вены

4) Системной красной волчанке

5) Диабетическом гломерулосклерозе

2. При амилоидозе:

1) Синдром недостаточности всасывания может быть проявлением амилоидоза желудочно-кишечного тракта

2) Нефротический синдром часто развивается при поражении почек амилоидозом

3) Аритмии характерны для амилоидной кардиопатии

4) Артериальная гипертензия не развивается

5) Гепатоспленомегалия не характерна

3. При амилоидозе:

1) Биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки

2) Нефротический синдром может сохраняться на стадии развития хронической почечной недостаточности

3) Поносы характерны при поражении кишечника

4) Артериальная гипертония наблюдается редко

5) Поражение почек более характерно для первичного варианта заболевания

4. ЛЕЧЕНИЕ амилоидоза:

1) Радикальная терапия основного заболевания при вторичном амилоидозе

2) Аминохинолиновые

3) Колхицин при периодической болезни

4) Иммунодепрессанты

5. Для нефротической формы хронического нефрита характерно:

1) АД обычно не повышено

2) Протеинурия не превышает 2г/сут.

3) Гипоальбуминемия

4) Выраженная цилинрурия, липидурия

5) Почечная недостаточность развивается поздно

6. Для нефротического синдрома характерно:

1) Гипоальбуминемия

2) Суточная потеря белка более 3г

3) Изостенурия

4) Гиперлипидемия

5) Отеки

7. Лечение нефротического синдрома:

1) Стероидные гормоны

2) Гипонатриевая диета

3) Диуретики

4) Введение декстрамов

5) Малобелковая диета

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 445 | Нарушение авторских прав