АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Осложнения нефротического синдрома

■ Инфекционные осложнения (пневмонии, эмпиема плевры, перитонит, инфекции кожных покровов, инфекции мочевыводящих путей, сеп­сис) в доантибактериальную эру выступали одной из основных причин смерти больных с нефротическим синдромом. Входными воротами не­редко служат кожные трещины и язвы в области локализации отёков. К инфекционным осложнениям у больных с нефротическим синдро­мом предрасполагает также назначение иммунодепрессантов.

■Тромботические и тромбоэмболические: включают периферические флеботромбозы, тромбоэмболию лёгочной артерии, тромбозы артерии почки с развитием инфарктов её паренхимы.

■Обусловленные прогрессированием атеросклероза: развитие ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда.

■Отёк мозга при нефротическом синдроме наблюдают редко, обычно при наличии анасарки. Характерны вялость, заторможенность паци­ента, в последующих стадиях — кома. Кроме того, при выраженном отёчном синдроме нередко возникает отёк сетчатки глаз, обратимый при повышении концентрации альбумина в сыворотке крови.

■Нефротический криз — особый вариант гиповолемического шока, для которого характерна выраженная гиперпродукция кининов, обуслов­ливающая появление болей в животе, а также болезненную мигрирую­щую («рожеподобную») эритему. Развивается артериальная гипотензия. Одна из причин нефротического криза — неадекватное назначение ди­уретиков. Лечение предусматривает восполнение объёма плазмы. Ори­ентировочное определение состояния объёма циркулирующей крови у больных с нефротическим синдромом возможно на основании анализа клинических данных.

Острая почечная недостаточность — относительно редкое осложнение нефротического синдрома. Обусловлена тромбозом почечных вен, гиповолемией, использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и рентгеноконтрастных веществ, а также сепсисом.

Лабораторные исследования

Помимо гипоальбуминемии и гипопротеинемии, при нефротическом синдроме обнаруживают существенную диспротеинемию: почти всегда увеличено содержание а₂-глобулинов, уменьшено — гамма-глобулинов (при системной красной волчанке — наоборот, гипергаммаглобулинемия)

Важный признак нефротического синдрома — дислипопротеинемия, характеризующаяся гипертриглицеридемией, повышением содержания общего холестерина за счёт липопротеинов низкой плотности.

Нефротический синдром рассматривают в ряду приобретённых иммунодефицитов. Нарушения регистрируют, главным образом, в системе гумораль­ного звена иммунитета: значительно снижена продукция антител, нередко наблюдают значительное уменьшение содержания IgG в сыворотке крови.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 427 | Нарушение авторских прав