Этапы диагноза
1. Общее предположение о заболевании почек на основании изменений мочи, отеков. Выявление особенностей (рыхлые, стойкие, на лице, могут быть транссудаты).
2. Предположение о наличии нефротического синдрома делается на основании высокой протеинурии (более 3,5 г/сутки) за счет альбуминов, незначительной и непостоянной гематурии, выраженной лейкоцитурии и цилиндрурии, иногда наличия в моче кристаллов липоидов, высокой относительной плотности мочи. Олигурия, артериальное давление не повышено или снижено (за счет гиповолемии).
3. Подтверждение диагноза нефротического синдрома на основании:
- биохимических исследований крови: снижение содержания общего белка, альбуминов; диспротеинемия; гиперлипидемия (увеличение уровня холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов, общих липидов);
- дополнительных симптомов, связанных с потерей через почки транспортных белков.
Последствия потери отдельных белков при нефротическом синдроме:
- трансферрина и эритропоэтинов - железорезистентная микроцитарная гипохромная анемия;
- тироксинсвязывающего глобулина - гипофункция щитовидной железы;
- холекальциферолсвязывающего глобулина - гиповитаминоз Д, вторичный гиперпаратиреоз с гипокальциемией;
- антитромбина III (кофактор гепарина) - гиперкоагуляция и тромбозы;
- иммуноглобулинов - снижение иммунитета, интеркуррентные инфекционные заболевания.
4. Осложнения нефротического синдрома: тромбоз почечных вен, одно- или двусторонний, приступообразные боли в пояснице, макрогематурия, увеличение протеинурии, олигоанурия, острая почечная недостаточность. Подтверждение: внутривенная пиелография (асимметрия размеров и функции почек, зубчатость верхнего отдела мочеточника за счет коллатералей), селективная венозная ангиография. Возможны венозные и артериальные тромбозы других сосудистых областей (периферических, легочной артерии и др.).
Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 477 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|