АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника операции вакуум -экстракции плода

Под контролем левой руки правой рукой чашечку вакуум--экстрактора вводят во влагалище боковой поверхностью и поворачивают, чтобы прижать отверстием к головке плода, ближе к малому родничку. Создаётся отрицательное давление – 0,5 – 0,6 атм. /500 – 550 мм. рт. ст.

Следуя биомеханизму родов проводится экстракция плода до появления теменных бугров. Тогда чашечку снимают путем сброса отрицательного давления.

16. Пособия при дистоции плечиков (успешны для жизни плода при выполнении в течение 5 минут!)

Дистоция плечиков практически мало прогнозируемая ситуация, поэтому необходимо иметь навыки по оказанию помощи в случае затрудненного выведения плечиков при уже родившейся головке.

Диагностика:

головка плода родилась, но плотно охвачена вульвой,

подбородок втягивается и давит на промежность, потягивание за головку не приводит к рождению плечика, которое выступает над симфизом.

Техника оказания пособия:

· Под обезболивание (пудендальная анестезия) провести эпизиотомию для облегчения доступа к плечевому поясу.

· Согнуть ноги в коленях и помочь роженице их прижать к животу (приём Мак Робертса).

· Ассистент осуществляет давление на плечико плода по направлению от спинки к грудке (приём Рубина I)

· Если прием не удается, то войти рукой во влагалище и помочь вращению плечика из-под лона, при этом можно попытаться надавить на и заднее плечико по направлению к грудине

(приём Рубина II)

· Если это не позволило устранить дистоцию, то можно попытаться перевести дистоцированное плечико кзади вращением плечевого пояса плода с помощью обеих рук (приём винта по Вуду).

· При очередной неудачной попытке - ввести руку во влагалище по задней стенке и захватить «заднюю» ручку и умывательным движением вывести, проведя через грудь плода.

· После уменьшения размеров плечевого пояса попытаться вновь вывести плечики,

· В случае неудачи приходится сломать ключицу плода для уменьшения размера плечиков.

АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1070 | Нарушение авторских прав