Б. Социальные (при наличии соответствующих документов)

1. Какие методы искусственного прерывания беременности применяются до 12 недель беременности?

А) одномоментное удаление плодного яйца и выскабливание матки;

Б) прерывание беременности с помощь. простагландинов;

В) прерывание беременности с помощью антагонистов прогестерона (мефипрестона).

На выполнение искусственного прерывания беременности медицинскому учреждению необходимо иметь соответствующую лицензию.

Артифициальный аборт (до 12 недель беременности)

Условия:

· выполняется в лицензированном лечебном учреждении,

· по направлению врача женской консультации.

· врач должен иметь сертификат акушера- гинеколога,

· в условиях операционной,

· строжайшее соблюдение асептики,

· под обезболиванием (парацервикальная анестезия, общее кратковременное обезболивание кетамином, кеталаром).

Инструментарий (в порядке использования):

1.зеркало влагалищное с подъемником,

2. корнцанг,

3. зажим Мюзо,

4.пулевые щипцы,

5. маточный зонд,

6. расширители Гегара (по восходящим номерам),

7. аппарат для вакуум-экскохлеации плодного яйца,

8. кюретка средняя,

9. кюретка малая.

Этапы выполнения операции искусственного

прерывания беременности в ранние сроки:

1. Обнажить шейку матки с помощью зеркал.

2. Обработать спиртом слизистую влагалищной части шейки матки и влагалищных сводов.

3. Зондировать полость матки (зонд ввести на глубину не более 10 см.).

4. Провести расширение шейки матки расширителями Гегара, достаточное для введения наконечника вакуум- экскохлеатора.

5.Удалить плодное яйцо с помощью аппарата (предварительно убедиться в отсасывающем эффекте во избежание воздушной эмболии).

6. Проконтролировать стенки матки кюретками.

7.Убедиться в сокращении матки (не должно быть кровотечения).

8. Снять с шейки матки зажим Мюзо и / или пулевые щипцы.

10. Обработать шейку матки спиртовым раствором йода.

11. Извлечь из влагалища зеркало и подъемник.

(видеосюжеты17, 18)

1. Искусственное прерывание беременности в поздние сроки (до 22 недель беременности) производится путем

А) интраамнионального введения гипертонического раствора

(после предварительного выведения амниотической жидкости с учетом срока беременности);

Б) экстраамнионального введения гипертонического раствора;

В) расширения цервикального канала, вскрытия плодного пузыря и родовозбуждения (окситоцином, простагландинами);

Г) малого кесарева сечения абдоминального;

Д) влагалищного кесарева сечения.

1. Какие операции позволяют изменить положение и предлежание плода?

А) наружный профилактический поворот плода (по Архангельскому) на головку (видеосюжет 30);

Б) наружно-внутренний (комбинированный, классический) поворот плода на ножку (видеосюжет 31);

В) ранний комбинированный поворот плода на ножку при неполном (2-3 пальца) открытии шейки матки (по Брекстон – Гиксу). Применяется при поздних абортах при беременности до 21 недели.

Условия для производства операции внутреннего поворота плода:

· Полное раскрытие шейки матки;

· Подвижный в матке плод (воды только что излились или пузырь вскрыт по ходу операции);

· Соответствие размеров плода и таза матери;

· Живой плод.

Этапы операции наружно- внутреннего поворота плода на ножку:

· I этап - Выбор внутренней руки (должен соответствовать позиции плода) и введение руки в матку. При первой позиции в матку вводится левая рука, при второй – правая рука.

· II этап - Отыскание (длинным, французским, или коротким, немецким, путем) ножки и захват ножки двумя пальцами в области голеностопного сустава или по Феноменову за голень всей рукой.

· III этап – собственно поворот (плода на ножку). Выполняется операция обеими руками: в то время, когда «внутренняя» рука вводится в матку, «наружная» раздвигает срамную щель; когда отыскивает ножку – фиксирует в дне матки ножной конец плода, а при совершении поворота – отодвигает головку плода вверх.

Операция считается законченной при извлечении ножки плода до подколенной ямки. (видеосюжет

7. Наружный акушерский поворот плода на головку (по Архангельскому):

Условия для выполнения операции:

· Точное знание членорасположения плода, позиции и вида позиции;

· Срок беременности 34 – 36 недель;

· Отсутствие противопоказаний (кровотечения, гипертензии, рубец на матке);

· Удовлетворительное состояние беременной;

· Ненапряженная матка и податливая брюшная стенки;

· Подвижность плода (нет маловодия и многоводия).

- Техника операции:

· Охват головки и ягодиц руками акушера;

· Отведение ягодиц от входа в малый таз при ягодичном предлежании плода;

· Постепенное вращение туловища в направлении от затылка, во избежание разгибания головки до перевода в необходимое продольное положение плода и головное предлежание.

Выслушивать сердцебиение плода, контролировать состояние беременной, тонус и возбудимость матки! (видеосюжет30).

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав