Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга
1.Заболевания патологические состояния, которые приводят к нарушениям кровообращения:
· атеросклероз;
· гипертоническая болезнь;
· сочетание атеросклероза и гипертонической болезни;
· симптоматические артериальные гипертензии;
· синдром вегетативной дистонии, сопровождающийся колебанием артериального давления и тонуса сосудистой стенки;
· артериальная гипотензия;
· патология сердца и нарушение его деятельности (уменьшение ударного объема, пороки сердца, ИМ, эндокардиты, инсульты на фоне оперативного вмешательства, нарушение сердечного ритма, аневризмы сердца и др.);
· аномалии сердечно-сосудистой системы (аневризмы сосудов – мешотчатые и артерио-венозные, аплазии сосудов, гипоплазии, патологическая извитость, перегибы);
· васкулиты (ревматический, сифилитический, неспецифический аорто-артериит или болезнь Такаясу);
· токсические поражения сосудов мозга: эндогенная интоксикация при опухолях, экзогенная – при отравлении угарным газом (СО), некоторыми лекарствами;
· травматическое поражение сосудов мозга, преимущественно возникают гематомы и кровоизлияния;
· сдавление артерий и вен костными образованиями (при патологии шейного отдела позвоночника происходит сдавление позвоночных артерий), сдавление опухолями;
· заболевания крови и нарушение ее свертываемости (лейкозы, полицитемия, тромбоцитопатии, гемофилия);
· заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
2. Характер нарушения мозгового кровообращения.
1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Это самая ранняя стадия патологического процесса с поражением сосудов мозга. У больных имеется комплекс субъективных ощущений неврастенического характера, но нет симптомов поражения нервной системы. Чаще всего предъявляются следующие жалобы:
· головная боль;
· головокружение;
· шум в голове;
· нарушение сна;
· ухудшение памяти;
· снижение работоспособности.
Такое заболевание диагностируется при наличии 2 и более жалоб не реже 1 раза в неделю на протяжении последних трех месяцев. Однако этого недостаточно для выставления диагноза Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Необходимо выявить этиологические факторы заболевания, а таковыми являются чаще всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Чаще это люди старше 40 лет.
К прямым признакам атеросклероза относятся:
n нарушение липидного обмена, в частности увеличение содержания липопротеидов низкой плотности;
n изменения, регистрируемые с помощью ультразвуковой допплерографии (стеноз, аплазия сосуда);
n изменения по данным реоэнцефалографии (изменение сосудистого тонуса в различных артериальных бассейнах);
n изменения на глазном дне при офтальмоскопии.
К косвенным признакам атеросклероза относятся:
n наличие ИБС;
n наличие облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.
Наличие указанных жалоб и признаков поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни позволяет выставить диагноз НПНКМ.
2. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Бывают двух видов:
n гипертонические церебральные кризы;
n транзиторные ишемические атаки.
Основным диагностическим критерием является то, что общемозговые и очаговые симптомы регрессируют в течение 24 часов.
3. Инсульты. Они подразделяются на следующие подгруппы:
1. Церебральный ишемический инсульт.
2. Спинальный ишемический инсульт.
3. Церебральные кровоизлияния:
· паренхиматозные;
· паренхиматозно-субарахноидальные;
· оболочечные:
n субарахноидальная геморрагия,
n субдуральная гематома,
n эпидуральная гематома.
4. Кровоизлияние в спинной мозг.
5. Острая гипертоническая энцефалопатия.
6. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом. Это так называемый малый инсульт. Все симптомы редуцируются в течение 3 недель.
7. Последствия ранее перенесенного инсульта. Такой диагноз ставится по истечении 1 года после острого нарушения мозгового кровообращения.
4. Прогрессирующие (хронические нарушения мозгового кровообращения):
· дисциркуляторная энцефалопатия;
· дисциркуляторная миелопатия.
3. Локализация очага.
· Полушария мозга: это может быть кора и ближайшее подкорковое белое вещество или только белое вещество.
· Ствол мозга: средний мозг, мост, продолговатый мозг или множественные очаги.
· Мозжечок.
· Спинной мозг.
4. Характер и локализация изменений сосудов.
Указывается, какой сосуд пострадал и характер его изменения: тромбоз, стеноз, извитость, перегибы, аневризмы. Данный раздел классификации может быть установлен после проведения дополнительных методов исследования.
5. Характеристика клинических симптомов.
В диагнозе отражается наличие двигательных нарушений (парезов, параличей, экстрапирамидных расстройств, гиперкинезов), чувствительных расстройств (гемигипестезия, гемианестезия), расстройств высших мозговых функций (афазии, апраксии, алексии, акалькулии и др.), эпилептических припадков, психических нарушений.
6. Состояние трудоспособности.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 |
|