Особенности обследования больного с подозрением на геморрагический шок
Клиническая картина геморрагического шока определяется механизмами, приводящими к дефициту ОЦК, изменению КОС крови и электролитного баланса нарушению периферического кровообращения и синдром ДВС.
2.1. При опросе больного:
1. Жалобы: на слабость, головокружение, жажду, тошноту, сухость во рту, потемнение в глазах, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, заострение черт лица, тахикардию и слабое наполнение пульсе снижение АД, одышку, цианоз.
2. Анамнез заболевания: зависит от причин, вызвавших острую кровопотерю. Течение болезни острое, прогрессирующее.
3. Анамнез жизни: характерных особенностей может не быть.
2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):
1. Оценка общего состояния больного: общее состояние чаще тяжелое. Сознание ясное. Отмечается вынужденное положение в связи с затрудненной из-за боли ходьбой, фебрильная температура. Конституциональные особенности – нет.
2. Сбор информации о внешнем виде больного: больной адинамичен, часто в сознании. При достаточно большой кровопотере кожа становится холодной и влажной вследствие оттока крови к жизненно важным органам
3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы: тахикардия в покое и уменьшается пульсовое давление; возможны также ортостатические изменения пульса и кровяного давления. При дефиците объема циркулирующей крови 25-30 % наблюдается резкое падение кровяного давления и сердечного выброса.
4. Обследование органов дыхания: без характерных особенностей, за исключением ситуации, когда геморрагический шок вызван легочным кровотечением.
5. Обследование состояния органов брюшной полости: без характерных особенностей, за исключением ситуации, когда геморрагический шок вызван желудочно-кишечным кровотечением.
6. Обследование состояния костно–мышечного аппарата: без характерных особенностей.
7. «Locus morbi»: описание той или иной системы в локальном статусе будет зависеть от вида патологии.
2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с геморрагическим шоком включает:
Соответствует стандартному плану обследования при любых видах кровопотери.
Обязательное:
1. Эритроциты, Hb, Ht, тромбоциты, фибриноген.
2. Диурез.
3. ЦВД.
При стабилизации состояния:
1. Рентгенография легких.
2. ЭКГ.
3. КОС и газы крови.
3. Дифференциальная диагностика проводится с другими патологическими процессами, в симптоматике которых ведущими являются симптомы кровотечения.
4. Обоснование и формулирование клинического диагноза (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):
1) основной – язвенная болезнь желудка;
2) осложнения (основного заболевания если они есть) – острое желудочно-кишечное кровотечение III степени. Геморрагический шок;
3) сопутствующая патология (если она есть).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|