Особенности обследования больного с признаками эндотоксического шока
2.1. При опросе больного:
1. Жалобы: на озноб, за которым следует резкий подъем температуры, часто на тошноту, рвоту, диарею, одышку.
2. Анамнез заболевания: зависит от причин, вызвавших интоксикацию. Течение болезни прогрессирующее.
3. Анамнез жизни: характерных особенностей может не быть.
2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):
1. Оценка общего состояния больного: общее состояние, как правило, тяжелое.
2. Сбор информации о внешнем виде больного: больной адинамичен, уровень сознания - состояние прострации. Наблюдается бледность конечностей с акроцианозом. Кожные покровы теплые и сухие («теплый шок»).
3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы: по мере развития болезни усиливается тахикардия, артериальная гипотензия, а иногда тенденция к гипертензии. При прогрессировании шока усиливается артериальная гипотензия. Низкие значения центрального венозного давления (ЦВД), низкий объем циркулирующей крови (ОЦК) и сердечный выброс.
4. Обследование органов дыхания: одышка, гипервентиляция, вызывающая респираторный алкалоз.
5. Обследование состояния органов брюшной полости: без характерных особенностей, за исключением ситуации, когда эндотоксический шок вызван перитонитом.
6. Обследование состояния костно–мышечного аппарата: без характерных особенностей.
7. Обследование состояния ЦНС: церебральные нарушения в виде беспокойства или заторможенности.
8. «Locus morbi»: описание той или иной системы в локальном статусе будет зависеть от вида патологии.
2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с острыми тромбозами магистральных вен конечностей включает:
1. Клинический анализ крови.
2. Клинический анализ мочи.
3. Биохимический анализ крови.
4. Коагулограмма.
5. Электролиты крови.
6. ЭКГ.
7. Другие инструментальные методы в зависимости от вида патологии.
3. Дифференциальная диагностика: проводится между заболеваниями с вероятными причинами развития эндотоксического шока.
4. Обоснование и формулирование клинического диагноза (с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):
1) Основной – перфоративная язва желудка.
2) Осложнения: разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эндотоксический шок.
3) Сопутствующая патология (если она есть).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|