АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Патогенетически обоснованная консервативная терапия. 1. Восполнение ОЦК: полиглюкин (реополиглюкин) - 400 мл, гелофузин - 500 мл, рефортан - 500 мл, стабизол - 500 мл

1. Восполнение ОЦК: полиглюкин (реополиглюкин) - 400 мл, гелофузин - 500 мл, рефортан - 500 мл, стабизол - 500 мл, глюкоза - 10% раствор, кристаллоиды. Объем инфузионной терапии должен составлять до 200% от объёма кровопотери.

2. Восполнение кислородной ёмкости крови: эритроцитарная масса (взвесь) до трех суток хранения. Основная задача - обеспечить адекватный транспорт и потребление кислорода.

При неэффективной гемодинамике нормальные показатели гемоглобина не свидетельствуют о нормальном потреблении кислорода и оксигенации тканей.

3. Ингибиторы протеаз.

4. Мембраностабилизаторы: преднизолон до 300 мг, Вит.С 500 мг, троксевазин 5 мл, этамзилат Na 250-500 мг, эссенциале 10 мл, токоферол 2 мл, цито-мак 35 мг.

5. Стимуляция диуреза и профилактика ОПН: реоглюман 400 мл, маннитол, лазикс дробно до 200 мг при явлениях олигоанурии, в/в эуфиллин 240 мг.

6. Актовегин 10-20 мл в/в.

7. Антигистаминные препараты.

8. Дезагреганты: трентал до 1000 мг при устраненном источнике кровотечения.

9. ИВЛ.

Показания к ИВЛ при геморрагическом шоке:

· кровопотеря более 30 мл/кг;

· коагулопатическое кровотечение;

· артериальная гипотония более 30 мин;

· повторные операции по поводу остановки кровотечения;

· при сочетании с гестозом - продленная ИВЛ при кровопотере более 15 мл/кг;

· сочетание с шоком другого типа (анафилактический, кардиогенный, гемотрансфузионнный, септический).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 831 | Нарушение авторских прав