Паралитические формы (очаговые)
1. Полиомиелитическая – верхний вялый пара-, реже монопарез. Симптом ptosis capitis.
2. Полиоэнцефилитическая (поражается преимущественно ствол, чаще продолговатый мозг: ядра IX, X, XII пар ЧН), бульбарный синдром. Реже – поражение ЧН III.
3. Менингоэнцефалитическая. Менингеальные+очаговые синдромы. Угнетено сознание, эпилептические припадки, гемипарез. Анизорефлексия.
4. Энцефалитическая (церебральная). Эпилептические припадки, гемипарез, мозжечковые синдромы, угнетение сознания, психомоторное возбуждение.
5. Сочетанная (энцефалополиомиелитическая и др.)
Хронические формы. Чаще как исход нетяжелых форм.
1.Кожевниковская эпилепсия (постоянный миоклонический гиперкинез в одной руке), то есть раздражение мотонейронов противоположной передней центральной извилины. Там персистирует вирус. Плюс – периодические генерализованные большие эпилептические припадки.
2.Синдром БАС (боковой амиотрофический склероз) – одновременные признаки центрального и периферического паралича в одной руке.
3. Последствия в виде параличей – исход паралитических форм.
Диагностика.
1. ОАК: повышение СОЭ, лейкоцитоз
2. Люмбальная пункция: клеточно-белковая диссоциация, но только при менингеальной форме. Лимфоцитарный плеоцитоз, определение вируса в ликворе – ИФА.
2. Иммунологическое исследование – РСК, РТГА. Исследуются обязательно парные сыворотки. IgM – ранние антитела, IgG – поздние.
Иммунитет часто пожизненный.
Лечение:
· специфическая терапия:
§ подкожное введение Ig 1:160 взрослому 3-6 мл 2 раза в течение 3-6 дней.
§ Рибонуклеаза 30 мг 6 раз в течение 5-6 дней внутримышечно.
§ Интерферон 5 капель в каждую ноздрю через 1 час в течении 5 дней.
· дегидратация – борьба с отеком и ВЧД - дезинтоксикация, коррекция КЩС.
· препараты, улучшающие микроциркуляцию(гепарин под кожу живота 4 раза по 2500-5000 ЕД, трентал, курантил, реополиглюкин)
· метаболическая терапия(рибоксин актовегин церебролизин ноотропы аминокислоты)
· десенсибилизирующая терапия: (нтигистаминные большие дозы витамина С)
· при тяжелых формах – антибиотики как профилактика бактериальной инфекции.
· симптоматическая терапия.
Профилактика.
1. правильный выбор одежды,
2. правильное удаление клеща
3. специфическая иммунопрофилактика – вакцина: Австрийская, Томская, Московская.
§ Томская: V1 – конец октября, V2 – через месяц, V3 – в апреле. R1 – через год в апреле; R2,R3 – аналогично 3 года подряд. Комбинация V1-V2-V3-R1 – полная вакцинация.
§ Австрийская: V1 – осенью (октябрь, ноябрь); V2 – апрель (через 3 месяца). R1 – через год в апреле. 3 года перерыв. Ревакцинация через каждые 3 года. Можно детям с 6 месяцев.
4. при укусе в первые сутки 0,1 мл/кг гамма-глобулина при массе до 60 кг (3 мл) внутримышечно 1:160
5. если уже вторые сутки, то 6 мл.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
|