АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Паралитические формы (очаговые)

Прочитайте:
  1. Ds:ХОБЛ 11 стадия, стабильная фаза, смешанной формы, эмфизема легких. Соп:хрон атрофический фарингит.
  2. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  3. I. Формы выявления инфекционных больных
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  5. II. Хронические формы сосудистой патологии мозга
  6. III. 1. Основные формы работы активной логопсихотерапии
  7. III. Классические формы
  8. III. Редкие формы
  9. III. Сердечная недостаточность, понятие, формы, патофизиологические механизмы развития
  10. IV. Неклассические формы

1. Полиомиелитическая – верхний вялый пара-, реже монопарез. Симптом ptosis capitis.

2. Полиоэнцефилитическая (поражается преимущественно ствол, чаще продолговатый мозг: ядра IX, X, XII пар ЧН), бульбарный синдром. Реже – поражение ЧН III.

3. Менингоэнцефалитическая. Менингеальные+очаговые синдромы. Угнетено сознание, эпилептические припадки, гемипарез. Анизорефлексия.

4. Энцефалитическая (церебральная). Эпилептические припадки, гемипарез, мозжечковые синдромы, угнетение сознания, психомоторное возбуждение.

5. Сочетанная (энцефалополиомиелитическая и др.)

Хронические формы. Чаще как исход нетяжелых форм.

1.Кожевниковская эпилепсия (постоянный миоклонический гиперкинез в одной руке), то есть раздражение мотонейронов противоположной передней центральной извилины. Там персистирует вирус. Плюс – периодические генерализованные большие эпилептические припадки.

2.Синдром БАС (боковой амиотрофический склероз) – одновременные признаки центрального и периферического паралича в одной руке.

3. Последствия в виде параличей – исход паралитических форм.

Диагностика.

1. ОАК: повышение СОЭ, лейкоцитоз

2. Люмбальная пункция: клеточно-белковая диссоциация, но только при менингеальной форме. Лимфоцитарный плеоцитоз, определение вируса в ликворе – ИФА.

2. Иммунологическое исследование – РСК, РТГА. Исследуются обязательно парные сыворотки. IgM – ранние антитела, IgG – поздние.

Иммунитет часто пожизненный.

Лечение:

· специфическая терапия:

§ подкожное введение Ig 1:160 взрослому 3-6 мл 2 раза в течение 3-6 дней.

§ Рибонуклеаза 30 мг 6 раз в течение 5-6 дней внутримышечно.

§ Интерферон 5 капель в каждую ноздрю через 1 час в течении 5 дней.

· дегидратация – борьба с отеком и ВЧД - дезинтоксикация, коррекция КЩС.

· препараты, улучшающие микроциркуляцию(гепарин под кожу живота 4 раза по 2500-5000 ЕД, трентал, курантил, реополиглюкин)

· метаболическая терапия(рибоксин актовегин церебролизин ноотропы аминокислоты)

· десенсибилизирующая терапия: (нтигистаминные большие дозы витамина С)

· при тяжелых формах – антибиотики как профилактика бактериальной инфекции.

· симптоматическая терапия.

Профилактика.

1. правильный выбор одежды,

2. правильное удаление клеща

3. специфическая иммунопрофилактика – вакцина: Австрийская, Томская, Московская.

§ Томская: V1 – конец октября, V2 – через месяц, V3 – в апреле. R1 – через год в апреле; R2,R3 – аналогично 3 года подряд. Комбинация V1-V2-V3-R1 – полная вакцинация.

§ Австрийская: V1 – осенью (октябрь, ноябрь); V2 – апрель (через 3 месяца). R1 – через год в апреле. 3 года перерыв. Ревакцинация через каждые 3 года. Можно детям с 6 месяцев.

4. при укусе в первые сутки 0,1 мл/кг гамма-глобулина при массе до 60 кг (3 мл) внутримышечно 1:160

5. если уже вторые сутки, то 6 мл.

 

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 620 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)