Кардиоактивные препараты
Амринон- нагрузочная доза- 3,0-4,5 мг/кг разделенная на 3 дозы.
Затем, инфузия 10 мкг/кг/мин. у новорожденных и 3-5 мкг/кг
у младенцев.
Атропин- 0,01 мг/кг в/в; 0,2 мг/кг в/м или per os.
Можно вводить интратрахеально используя в 2-2.5 раза
больше в/в дозы.
Бретилий- 5 мг/кг в/в. Повтор- каждые 10 мин. Максимально- 30 мг/кг.
Используется при возвратной или стойкой фибриляции
желудочков.
Кальция хлорид- (0,7 ммоль Са++/мл). Содержит в 6 раз больше Са++, чем
раствор глюконата Са++. Болюсная в/в доза- 0,2 мл/кг
(максимально- 10 мл). Доза 0,5 мл/кг/сут (за 2 введения)
обеспечивает физиологическую потребность в кальции.
Новорожденные: болюсная в/в доза- 0,5 мл/кг
0,5- 0,6 ммоль/л Са++ в плазме- 500- 600 мг кальция/кг/сут
0,6- 0,99 ммоль/л Са++ в плазме- 200- 300 мг кальция/кг/сут
1,0- 1,19 ммоль/л Са++ в плазме- 100- 200 мг кальция/кг/сут
>1,2 ммоль/л Са++ в плазме- 50 мг кальция/кг/сут
20 мг/кг в/в при остановке сердца.
Глюконат
кальция- (0,22 ммоль Са++/мл). Болюсная в/в доза- 0,5 мл/кг (макс. 20 мл)
Доза 1- 1.5 мл/кг/сут (за 2 введения) обеспечивает
физиологическую потребность в кальции.
У новорожденных болюсная доза составляет 1 мл/кг.
60 мг/кг в/в при остановке сердца.
Декстроза
и инсулин- Для инотропного эффекта:
добавить 12,5 Ед инсулина к 50 мл 50% р-ра декстрозы.
Ввести болюсно 0,5 мл/кг.
При острой гиперкалиемии:
добавить 5 Ед простого инсулина к 20 мл 50% р-ра декстрозы
и ввести 1 мл/кг в/в.
Диазоксид- Максимальная начальная доза- 5 мг/кг в/в.
Повтор через 45-60 мин. при необходимости.
Дигоксин- 1. Общаяв/в доза насыщения (при нормальной почечной функции):
недоношенные новорожд.- 15 мкг/кг в/в;
доношенные новорожд.- 20 мкг/кг в/в;
1-24 мес.- 30 мкг/кг в/в;
2-5 лет- 20-30 мкг/кг в/в;
5-10 лет- 15-30 мкг/кг в/в;
взросл.- максим. общая доза- 0,75 мг в/в.
2. Начальная доза- 1/3 общей дозы, вторая доза (также 1/3 общей
дозы) дается через 12 часов, третья доза (оставшаяся 1/3
общей дозы) через 24 часа.
3. Пероральная доза на 1/3 больше в/в дозы.
4. Идеально- контроль плазменного уровня, т.к. может быть
снижена экскреция.
5. Терапевт. плазм. концентр. - 1,0-3,5 нг/мл.
Добутамин- Стартовая доза инфузии- 3 мкг/кг/мин.
2-10 мкг/кг/мин.- b1 - и b2 -эффекты.
> 10 мкг/кг/мин.- как a -, так и b -эффекты.
Допамин- Инфузия:
1-2 мкг/кг/мин.- дофаминэргические рецепторы (ДЭ)-
усиление почечного диуреза;
3- 5 мкг/кг/мин.- ДЭ- и b1- адренорецепторы-
ликвидация гипертензии малого круга кровообращения.
5-10 мкг/кг/мин.- ДЭ-, b1- и b2- рецепторы- положительный
инотропный эффект.
10-20 мкг/кг/мин.- a- адренорецепторы- вазоконстрикция и АД.
Эдрофон- 0,2 мг/кг медленно.
Адреналин- В/в: по нарастающей до 10 мкг/кг;
(Эпинефрин) В/в инфузия: 0,01-1,00 мкг/кг/мин.;
(1/10 000) Интратрахеально: по нарастающей до (100 мкг/мл)10 мкг/кг.
Ответ - в пределах 1 минуты.
Остановка сердца: 10 мкг/кг. Повтор- через 3-5 мин.
Гликопирролат- 0,004 в/в, 0,008 в/м, 0,016 per os.
Изопротеренол- 0,1-1,0 мкг/кг/мин. в виде инфузии.
(Изадрин) Можно вводить интратрахеально.
Используется при синусовой брадикардии, AV- блокаде,
при брадикардии толерантной к атропину.
Бронхолитический эффект:
стартовая доза инфузии- 1,0 мкг/кг/мин.
При необходимости (астматический статус)-
удваивать дозу каждые 20 мин.
Увеличение прекратить, если ЧСС доходит до 200/мин.
Лабеталол- 0,1-0,3 мг/кг первоначально. Эффект быстрый.
Длительность- 5-8 часов. Повтор- через 15 мин при
необходимости. Максимальная общая доза- 1,75 мг/кг.
Лидокаин- 1-2 мг/кг болюс в/в. Повтор- через 5 мин.
при необходимости. Максимальная общая доза- 3 мг/кг.
Инфузия: 20-50 мкг/кг/мин.
Метоксамин- 100 мкг/кг в/в; 250 мкг/кг в/м.
Норадреналин- 0,05-1,00 мкг/кг/мин в виде инфузии.
Фенитоин- Начальная доза: 1-5 мг/кг со скоростью 0,5 мкг/кг/мин. в/в.
Мониторинг ЭКГ. В/м введение не используется.
Прокаинамид- Нагрузочная доза: 15 мг/кг в/в в течение 30 мин.
Мониторинг АД и ЧСС. Инфузия: 20-80 мкг/кг/мин.
Пропранолол- 25 мкг/кг в/в медленно. Повторять каждые 15 мин.
при необходимости. Максимально- 4 дозы.
Противопоказание- бронхиальная астма.
Верапамил- до 1 года: 0,1-0,2 мг/кг в/в; 1-15 лет: 0,1-0,3 мг/кг в/в.
Скорость введения не менее 2 мин. Мониторинг ЭКГ.
Используется при суправентрикулярной тахикардии.
Осторожность, при использовании у детей до 1 года, в виду
возможного развития гипотензии и коллапса.
Примечание: атропин, адреналин, изопротеренол и лидокаин можно вводить через эндотрахеальную трубку. При этом, доза должна быть в 2-2,5 раза больше обычной дозы.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 679 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|