АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ БОЛЕЗНИ РЕЙНО

I стадия (ангиоспастическая) - кратковременный симметричный спазм концевых фаланг пальцев кистей и стоп с появлением в них чувства холода, боли, снижением чувствительности (симптом "мертвого пальца"). Пальцы приобрета-ют бледную окраску. Однако через несколько минут спазм сменяется активной гиперемией кожных покровов. Больные ощущают жжение, умеренную боль в пальцах. В области межфа-ланговых суставов появляется слабо выражен-ный отек. В межприступном периоде кожные покровы пальцев не изменены, имеют обычный цвет.

II стадия (ангиопаралитическая) Приступы спазма становятся более частыми. Кож-ные покровы пальцев кистей и самой кисти синюшны. Постоянно наблюдаются их отечность и пастозность.

III стадия (трофопаралитическая) трофические изменения мягких тканей дистальных и средних концевых фаланг в виде длительно незаживающих глубок-их язв. Реже язвы появляются и на прок-симальных фалангах. Рубцы, образую-щиеся на их месте, плотно спаяны с костью, болезненны.

ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ РЕЙНО
критерии Allen и Brown (1932):

1. приступы атак провоцируются холодом или эмоциональным переохлаждением;

2. сосудистые расстройства локализуются сим-метрично;

3. четко определяется пульсация всех пальпируемых артерий;

4. трофические нарушения появляются в области кожи и концевых фаланг пальцев;

5. отсутствуют системные заболевания, протекаю-щие с синдромом Рейно;

6. сосудистые атаки наблюдаются в течений не менее 2 – 3 лет.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
БОЛЕЗНИ РЕЙНО

С более чем 70 патологическими состояниями

1. заболевания артерий (облитерирующий тромбангиит, эндартериит, атеросклероз, ангиодисплазии);
2. заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит);
3. гематологические заболевания, протекающие с повы-шением уровня фибронектина в крови;
4. заболевания, сопровождающиеся компрессионным синдромом (симптом добавочного шейного ребра, реберно-ключичный синдром, синдром передней лестничной мышцы и малой грудной мышцы, синдром канала запястья и др.);

1. отравления и повышенная чувствительность организма больного к воздействию физических факторов (прием цитостатиков — винбластина, биомицина и т.д.; солей тяжелых металлов; злоупотребление противозачаточными гормо-нальными средствами); воздействие вибрации; выполнение работ, связанных с нагрузкой на кисти — пианистка, машинистка;
2. патология нервной системы (сирингомиелия, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз;
3. другие патологические состояния (гипотиреоз, гипотония, уремия, первичный билиарный цирроз печени, первичная легочная гипертензия).

Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав