АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ БОЛЕЗНИ РЕЙНО
I стадия (ангиоспастическая) - кратковременный симметричный спазм концевых фаланг пальцев кистей и стоп с появлением в них чувства холода, боли, снижением чувствительности (симптом "мертвого пальца"). Пальцы приобрета-ют бледную окраску. Однако через несколько минут спазм сменяется активной гиперемией кожных покровов. Больные ощущают жжение, умеренную боль в пальцах. В области межфа-ланговых суставов появляется слабо выражен-ный отек. В межприступном периоде кожные покровы пальцев не изменены, имеют обычный цвет.
II стадия (ангиопаралитическая) Приступы спазма становятся более частыми. Кож-ные покровы пальцев кистей и самой кисти синюшны. Постоянно наблюдаются их отечность и пастозность.
III стадия (трофопаралитическая) трофические изменения мягких тканей дистальных и средних концевых фаланг в виде длительно незаживающих глубок-их язв. Реже язвы появляются и на прок-симальных фалангах. Рубцы, образую-щиеся на их месте, плотно спаяны с костью, болезненны.
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ РЕЙНО критерии Allen и Brown (1932):
1. приступы атак провоцируются холодом или эмоциональным переохлаждением;
2. сосудистые расстройства локализуются сим-метрично;
3. четко определяется пульсация всех пальпируемых артерий;
4. трофические нарушения появляются в области кожи и концевых фаланг пальцев;
5. отсутствуют системные заболевания, протекаю-щие с синдромом Рейно;
6. сосудистые атаки наблюдаются в течений не менее 2 – 3 лет.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ РЕЙНО
С более чем 70 патологическими состояниями
- заболевания артерий (облитерирующий тромбангиит, эндартериит, атеросклероз, ангиодисплазии);
- заболевания соединительной ткани (системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит);
- гематологические заболевания, протекающие с повы-шением уровня фибронектина в крови;
- заболевания, сопровождающиеся компрессионным синдромом (симптом добавочного шейного ребра, реберно-ключичный синдром, синдром передней лестничной мышцы и малой грудной мышцы, синдром канала запястья и др.);
- отравления и повышенная чувствительность организма больного к воздействию физических факторов (прием цитостатиков — винбластина, биомицина и т.д.; солей тяжелых металлов; злоупотребление противозачаточными гормо-нальными средствами); воздействие вибрации; выполнение работ, связанных с нагрузкой на кисти — пианистка, машинистка;
- патология нервной системы (сирингомиелия, болезнь Бехтерева, рассеянный склероз;
- другие патологические состояния (гипотиреоз, гипотония, уремия, первичный билиарный цирроз печени, первичная легочная гипертензия).
Дата добавления: 2014-05-29 | Просмотры: 816 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|