Последовательность распространения возбуждения по мышце сердца и возникновения элементов ЭКГ:
1. Возбуждение правого и левого предсердия (восходящая и нисходящая части зубца Р).
2. Атриовентрикулярная задержка (сегмент Р-Q).
3. Возбуждение межжелудочковой перегородки (зубец Q).
4. Возбуждение верхушки сердца и боковых стенок желудочков (зубец R).
5. Возбуждение основания желудочков (зубец S).
6. Полный охват возбуждением желудочков (сегмент S-T).
7. Процесс реполяризации желудочков (зубец Т).
8. Электрическая диастола сердца (сегмент Т-Р).
Оценка физиологических свойств сердечной мышцы по ЭКГ (оцениваются 3 из 4-х свойств):
автоматия, проводимость и возбудимость.
Оценка автоматии сердечной мышцы проводится по:
Частоте сердечных сокращений. Ритмичности сердечных сокращений. 3. Локализации очага возбуждения.
а) Частота сердечных сокращений (ЧСС) В норме, при ЧСС, равной 60-80 уд/мин, делают вывод о нормокардии (т.е. нормальном числе сердечных сокращений), снижение ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардия, увеличение ЧСС более 80 уд/мин - тахикардия.
б) Ритмичность: если продолжительность каждого из взятых циклов отличается от среднего значения не более, чем на 10%, ритм считается правильным. При большем отклонении делают вывод о неправильном ритме или аритмии.
в). Локализация водителя ритма определяется
на основании ЧСС, а также
по последовательности и направлению зубцов на ЭКГ:
Синусовый ритм: локализация водителя ритма в синоатриальном узле характеризуется ЧСС, равной 60-80 уд/мин, а также правильным расположением и направлением зубцов ЭКГ.
Атриовентрикулярный ритм: при локализации водителя ритма в атриовентрикулярном узле ЧСС будет равна 40-59 уд/мин, зубец Р - отрицательный и может располагаться перед комплексом QRS, после него, или накладываться на него и не определяться (в зависимости от локализации водителя ритма в верхней, средней или нижней трети узла).
Желудочковый ритм: при локализации водителя ритма в центре автоматии 3-го порядка (пучок Гиса, ножки пучка Гиса), ЧСС - менее 40 уд/мин, при этом, вследствие необычного распространения возбуждения, комплекс QRS становится расширенным, неправильной формы. Предсердия при этом нарушении сокращаются в синусовом ритме, на ЭКГ выявляются нормальные зубцы Р, при этом они не связаны с QRS (т.н. предсердные Р-волны). Как правило, регистрируется при полной атриовентрикулярной блокаде.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1402 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|