|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Синдромов хронической уремии
| Наименование синдрома
| Клиническая картина
| | 1.
Астенический
| Общая слабость, вялость, апатия, эмоциональная лабильность, неадекватное поведение, сонливость днём и бессонница ночью, угнетается функция органов чувств
| | 2. Диспепсический и дистрофический
| Анорексия, тошнота, рвота, сухость и неприятный вкус во рту, жажда, боли и чувство тяжести в подложечной области после приёма пищи, поносы
| | 3.
Анемически-геморрагический
| Анемия носит гипопластический характер, возникает вследствие отсутствия эритропоэтина, синтезирующегося в почках. Наблюдаются также усиленная кровоточивость в результате тромбоцитопении и поражения сосудистой стенки и токсический лейкоцитоз
| | 4.
Серозно-суставной и костный синдромы
| Уремический фибринозный перикардит, плеврит, полиартрит или "вторичная подагра". Жалобы на боли в костях (обусловлены декальцификацией скелета), в суставах. Развивается гипокальциемия, но происходит отложение солей кальция в виде кальцинатов по ходу артерий, в коже, подкожной клетчатке и внутренних органах
| | 5. Гипертонический и сердечно-сосудистый
| Повышается артериальное давление. Тяжёлая гипертензия приводит к ретинопатии, дальнейшему поражению коронарных, мозговых, почечных сосудов с развитием левожелудочковой сердечной недостаточности, кровоизлияния в мозг и др.
| | 6.
Мочевой
| Нередко при терминальной уремии, вследствие затухания воспалительного процесса и низкой клубочковой фильтрации, мочевой синдром мало выражен
| | 7.
Уремическая кома
| Завершающая стадия почечной недостаточности:
- наблюдается выраженная бледность кожных покровов,
- кожа сухая, с расчёсами (в результате кожного зуда), нередко с геморрагическими высыпаниями;
- слизистые оболочки сухие, губы потрескавшиеся,
- запах аммиака изо рта, отмечается резкое похудание,
- дыхание Куссмауля,
- азотистые вещества, накопившиеся в организме, в результате резкого уменьшения выделения их почками, выделяются слизистыми, серозными оболочками и кожей,
- на коже можно видеть отложение мочевины в виде белой пыли, раздражение ими слизистой оболочки органов дыхания вызывает ларингит, трахеит, бронхит, а раздражение слизистой желудка и кишечника – уремический гастрит, колит.
- развитие уремического перикардита, при котором выслушивается шум трения перикарда ("похоронный звон уремика").
- в конечной стадии больной впадает в глубокую кому и вскоре наступает смерть.
|
Таблица 12. Классификация хронической почечной недостаточности по Н.А. Лопаткину и И.Н. Кучинскому
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 566 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|
