АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром острой почечной недостаточности. Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором внезапно нарушаются основные гомеостатические функции почек

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. E Эпилептический синдром
  3. E. Шегрен синдромында
  4. F) недостаточности клапанов сердца
  5. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  6. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  7. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  8. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  9. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  10. II. Алкогольді абстинентті синдром

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором внезапно нарушаются основные гомеостатические функции почек. Характеризуется:

1) олигоанурией,

2) гиперазотемией,

3) нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.

Острую почечную недостаточность можно разделить на 4 формы:

1) преренальную (шоковая почка)

2) ренальную (токсическая почка)

3) постренальную (при нарушении проходимости верхних мочевых путей)

4) аренальную (тяжелая травма или удаление единственной почки).

Этиология и патогенез

По этиопатогенезу выделяют следующие клинические формы острой почечной недостаточности.

1. Шоковая почка. Бывает при острой сосудистой недостаточности (шок, коллапс).

2. Токсическая почка – наблюдается при прямом токсическом воздействии на почки нефротропных ядов (соли ртути, мышьяка, меди, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, метиловый спирт, яды растительного и животного происхождения – грибной и змеиный яды и др.).

3. Острая инфекционная почка – при сепсисе, особенно анаэробном.

4. Сосудистая обструкция.

5. Урологическая обструкция.

Таблица 9. Четыре периода острой почечной недостаточности

Стадия Клинические проявления
I Начальная от неск. час. до 6 – 7 дн. шок и нарушение гемодинамики
II Олигоанурическая длится 5 – 10 суток 1) выраженное уменьшение суточного диуреза –> анурия; 2) задержка воды в организме –> общая гипергидратация –> развитие отёка легких, мозга, периферических и полостных отёков; 3) гиперкалиемия, гипернатриемия и гипохлоремия, обменный ацидоз; 4) ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, головная боль, нарушается сон в ночное время, появляется сонливость днём, тошнота и рвота; 5) в крови ↑ мочевина, остаточный азот, креатинин, развивается анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (токсический) 6) развивается острая уремия –> больные погибают
III Восстановления диуреза 1) начинает выделяться моча –> нормальный суточный диурез –> развивается полиурия; 2) в фазу полиурии –гипокалиемия, гиперазотемия постепенно↓ 3) улучшается общее самочувствие
IV Исходов 3 – 6 – 12 месяцев 1) полное выздоровление – уровень остаточного азота, мочевины, креатина становится нормальным. Общий анализ мочи - нормальный; 2) неблагоприятный исход – переход в форму хронического гломерулонефрита с возможным исходом в хроническую почечную недостаточность Общий анализ мочи: удельный вес в 1 стадии остается в пределах нормы или ↑, в остальные стадии отмечается гипостенурия. Отмечаются умеренно выраженные протеинурия, лейкоцитурия, гематурия, большие скопления клеток почечного эпителия и выраженная цилиндрурия.

Таблица 10. Лечение ОПН

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 529 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)