АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром хронической почечной недостаточности. Этиология: различные хронические диффузные заболевания почек, вызывающие прогрессирующий диффузный нефросклероз

Прочитайте:
  1. E Дискинезия желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу при недостаточности сфинктеров желчевыводящих путей
  2. E Эпилептический синдром
  3. E. Шегрен синдромында
  4. F) недостаточности клапанов сердца
  5. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  6. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  7. I I. ОБЩИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ.
  8. I. Острые рефлекторные вертебральные синдромы
  9. I. Синдром вегетативной (вегетососудистой) дистонии.
  10. II. Алкогольді абстинентті синдром

 

Этиология: различные хронические диффузные заболевания почек, вызывающие прогрессирующий диффузный нефросклероз. Начальные признаки ХПН появляются лишь при гибели более 75% всех нефронов. В течение хронической почечной недостаточности различают два периода:

1 периодскрытый, когда нарушения работы почек клинически не проявляются и обнаруживаются только специальными лабораторными методами:

- уменьшается клубочковая фильтрация (норма – 90-130 мл/мин);

- позже снижается концентрационная способность почек (разница между цифрами максимальной и минимальной плотности при пробе по Зимницкому менее 8, при норме не менее 10),

- начальные нарушения реабсорбции почечными канальцами,

- небольшая полиурия (суточный диурез 2,0-2,5 л) за счёт снижения канальцевой реабсорбции,

- никтурия,

- азотвыделительная функция почек не нарушена.

 

2 периодявный проявляется клинически картиной гиперазотемии и уремии

- снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек,

- выраженная гипоизостенурия (относительная плотность всех порций мочи колеблется в пределах 1009-1011, т.е. приближается к плотности первичной мочи),

- выраженная полиурия за счёт уменьшения реабсорбции воды в почечных канальцах,

- нарушения электролитного обмена: гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия,

- гиперазотемия наблюдается периодически при обострении основного заболевания.

 

Терминальная стадия второго периода в результате резкого снижения клубочковой фильтрации (до 5 мл/мин и меньше) полиурия исчезает,

- стойкая нарастающая гиперазотемия,

- диурез сначала поддерживается на нижней границе нормы,

- развивается метаболический ацидоз,

- содержание калия в сыворотке крови повышается (гиперкалиемия),

- дальнейшее снижение клубочковой фильтрации –> развивается олигурия,

- появляются и увеличиваются отёки,

- нарастает артериальная гипертензия, сердечная недостаточность,

- интоксикация продуктами белкового обмена,

- больные впадают в уремическую кому.

 

Таблица 11. Особенности клинической картине различных


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 568 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)