АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Синдром хронической почечной недостаточности. Этиология: различные хронические диффузные заболевания почек, вызывающие прогрессирующий диффузный нефросклероз

Этиология: различные хронические диффузные заболевания почек, вызывающие прогрессирующий диффузный нефросклероз. Начальные признаки ХПН появляются лишь при гибели более 75% всех нефронов. В течение хронической почечной недостаточности различают два периода:

1 период – скрытый, когда нарушения работы почек клинически не проявляются и обнаруживаются только специальными лабораторными методами:

- уменьшается клубочковая фильтрация (норма – 90-130 мл/мин);

- позже снижается концентрационная способность почек (разница между цифрами максимальной и минимальной плотности при пробе по Зимницкому менее 8, при норме не менее 10),

- начальные нарушения реабсорбции почечными канальцами,

- небольшая полиурия (суточный диурез 2,0-2,5 л) за счёт снижения канальцевой реабсорбции,

- никтурия,

- азотвыделительная функция почек не нарушена.

2 период – явный проявляется клинически картиной гиперазотемии и уремии

- снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек,

- выраженная гипоизостенурия (относительная плотность всех порций мочи колеблется в пределах 1009-1011, т.е. приближается к плотности первичной мочи),

- выраженная полиурия за счёт уменьшения реабсорбции воды в почечных канальцах,

- нарушения электролитного обмена: гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия,

- гиперазотемия наблюдается периодически при обострении основного заболевания.

Терминальная стадия второго периода в результате резкого снижения клубочковой фильтрации (до 5 мл/мин и меньше) полиурия исчезает,

- стойкая нарастающая гиперазотемия,

- диурез сначала поддерживается на нижней границе нормы,

- развивается метаболический ацидоз,

- содержание калия в сыворотке крови повышается (гиперкалиемия),

- дальнейшее снижение клубочковой фильтрации –> развивается олигурия,

- появляются и увеличиваются отёки,

- нарастает артериальная гипертензия, сердечная недостаточность,

- интоксикация продуктами белкового обмена,

- больные впадают в уремическую кому.

Таблица 11. Особенности клинической картине различных

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 582 | Нарушение авторских прав