АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Жалобы общего характер
Таблица 4. Симптомы общего характера
№
| Симптомы
| Причина
| 1.
| Головная боль, головокружение, шум в голове, нарушение зрения, одышка, сердцебиение
| обусловлены развивающейся симптоматической почечной гипертензией и последующей перегрузкой сердца
| 2.
| Диспепсические жалобы (потеря аппетита, тошнота, рвота, поносы), зуд кожи, боли в мышцах, костях, суставах, кровоточивость дёсен, петехиальные высыпания на коже и слизистых, носовые кровотечения
| обусловлены развивающейся хронической почечной недостаточности (ХПН) вследствие нарушения экскреторной функции почки и накопления в крови токсических продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин, индикан) и электролитов
| 3.
| Выраженная общая слабость, снижение работоспособности
| по мере нарастания ХПН
| Объективное обследование
Осмотр
1. 1) кожные покровы – бледные с восковидным оттенком; при ХПН кожа сухая, тургор её снижен, могут отмечаться следы расчесов, петехиальные высыпания, кровоточивость десен;
* бледность обусловлена спазмом артериол и сдавлением их отёчной жидкостью. Кроме того, у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) развивается анемия, в основе которой лежит уменьшение выработки эритропоэтинов почкой, а также токсическое влияние азотистых шлаков на костный мозг.
1. 2) facies nephritica – своеобразное выражение лица – классический признак «почечного» больного: бледное, одутловатое, веки отёчные, глазные щели сужены (см. рис.1);
* Избирательные отёки на лице и периорбитальных областях объясняются повышенной гидрофильностью подкожной клетчатки в этих местах. Очень часто у почечных больных бывают массивные распространенные общие отёки с вовлечением конечностей, туловища, поясничной области, накоплением жидкости в плевральных полостях и полости перикарда. Распространенные отёки (анасарка) часто отмечаются при нефротической форме гломерулонефрита, амилоидозе почек.
Рис.1. Выражение лица почечного больного (facies nephritica).
1. 3) осмотр поясничной области – в норме обе её половины симметричны, кожа не изменена. При остром воспалении околопочечной клетчатки (паронефрит) на стороне поражения отмечаются гиперемия кожи, припухлость подкожной клетчатки, резкая болезненность при пальпации и повышение местной температуры. При острой задержке мочи в надлобковой области можно выявить выбухание за счёт переполненного мочевого пузыря.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 889 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
|