АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Жалобы общего характер

Таблица 4. Симптомы общего характера

Объективное обследование

Осмотр

1. 1) кожные покровы – бледные с восковидным оттенком; при ХПН кожа сухая, тургор её снижен, могут отмечаться следы расчесов, петехиальные высыпания, кровоточивость десен;

* бледность обусловлена спазмом артериол и сдавлением их отёчной жидкостью. Кроме того, у больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) развивается анемия, в основе которой лежит уменьшение выработки эритропоэтинов почкой, а также токсическое влияние азотистых шлаков на костный мозг.

1. 2) facies nephritica – своеобразное выражение лица – классический признак «почечного» больного: бледное, одутловатое, веки отёчные, глазные щели сужены (см. рис.1);

* Избирательные отёки на лице и периорбитальных областях объясняются повышенной гидрофильностью подкожной клетчатки в этих местах. Очень часто у почечных больных бывают массивные распространенные общие отёки с вовлечением конечностей, туловища, поясничной области, накоплением жидкости в плевральных полостях и полости перикарда. Распространенные отёки (анасарка) часто отмечаются при нефротической форме гломерулонефрита, амилоидозе почек.

Рис.1. Выражение лица почечного больного (facies nephritica).

1. 3) осмотр поясничной области – в норме обе её половины симметричны, кожа не изменена. При остром воспалении околопочечной клетчатки (паронефрит) на стороне поражения отмечаются гиперемия кожи, припухлость подкожной клетчатки, резкая болезненность при пальпации и повышение местной температуры. При острой задержке мочи в надлобковой области можно выявить выбухание за счёт переполненного мочевого пузыря.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 832 | Нарушение авторских прав