АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВЕРТЕБРОГЕННЫХ СИНДРОМОВ

Прочитайте:
  1. III. Лечение синдромов МЭН
  2. V Характеристика клинических синдромов
  3. В остром периоде вертеброгенных корешковых синдромов
  4. Виды синдромов
  5. Вот теперь можно приступить к более-менее вдумчивому рассмотрению каждой группы синдромов.
  6. Генез наиболее важных синдромов при ХПН. 1 страница
  7. Генез наиболее важных синдромов при ХПН. 10 страница
  8. Генез наиболее важных синдромов при ХПН. 11 страница
  9. Генез наиболее важных синдромов при ХПН. 12 страница

Вертеброгенные неврологические синдромы могут быть классифицированы по различным принципам. Оправданы классификации топические, этиологические и другие в зави­симости от поставленных задач. Предлагались даже критерии по степеням компенсаций функций и по другим субъективно формируемым вторичным критериям. У некоторых педаго­гов отмечена тенденция представлять в качестве «научной» классификацию названий разделов конспекта своей лекции. Однако у постели больного при решении диагностических задач вертеброневрологии оптимальным классификацион­ным принципом является патогенетический. Мы и выделили по этому принципу синдромы компрессионные (в частности радикулярные) и нерадикулярные (псевдорадикулярные по BriiggerA., 1977; Loeser D., 1985). Последние нами конкрети-


зированы в 1961, 1966 гг. как рефлекторные. Эта дефиниция в 1974,1975 гг. была принята и M.Sutter, а в 1979 — И.П.Анто­новым. Указанный принцип одинаково адекватен для всех трех уровней: шейного, грудного и поясничного (рис. 7.1).

В практической жизни любая из приведенных здесь форм редко выступает изолированно. Их патогенез, взаимо­связи, динамика, прогноз и соответствующие подходы к ле­чению, профилактике и экспертизе — содержание последу­ющих глав.

Здесь же отметим лишь важность учета данной класси­фикации при формулировке диагноза, а также нецелесооб­разность деформации устоявшейся клинической термино­логии. Это касается в первую очередь следующих часто упо­требляемых терминов (табл. 7.1).


 



 


Глава VII. Классификация вертеброгенных синдромов



Таблица 7.1 Адекватность некоторых терминов, применяемых в ортопедоневрологии

 

Исторически сложившиеся и логически обоснован­ные; благородные Иногда уточняющие отдельные детали, но чаще неадекватно подме­няющие, дезориентирующие. Допустимы как условные
   
1. Клинические дисциплины. Ортопедия, неврология, ортопедоневрология, вертеброневрология. Ревма­тология с мио- и артрологией. Претендующие на якобы оправданное положение альтернативы названия клинической дисциплины: мануальная медицина, пато­логия двигательной системы, кинезиология, патология мускуло-скелетной системы
2. Болезни, морфолого-клинические понятия. Вер-теброгенные заболевания. Остеохондроз, грыжи диска, спондилоартроз (и со­путствующие или самостоятельные нарушения в ПДС: гипермобильность, блокада, контрактура или дистония сегментарных мышц) Секвестр грыжи диска. Отделившаяся от диска часть его массы «... вертеброгенного генеза» (тавтология), церебральные и висце­ральные синдромы как якобы непосредственные вертеброгенные (это не касается реальных синдромов поражения опорно-двига­тельных элементов — краниальных, торакальных, брюшной стен­ки) Детский остеохондроз (термин условно допустим, как, скажем, детская геронтология). Дорзопатия все равно что «болезни живота», крайне неудачно за­меняют научно обоснованный термин остеохондроз. Бытует и конкурирующая дефиниция: секвестрирующая протру-зия, т.е. секвестр не вне, а внутри фиброзного кольца — еще до стадии пролапса. Целесообразно признание двух вариантов: изо­лированный секвестр грыжи и секвестрирующая протрузия
3. Некоторые морфо-физиологические понятия. Сегмент спинного мозга, позвоночно-двигатель-ный сегмент (ПДС). Любое экзогенное воздействие является и сегментарным. Сегментарная система (как анатомо-физиологиче-ский принцип исторически выделен лишь для ани-мальных функций, для ограниченно-территори­альной иннервационной организации) Очаг вегетативно-ирритативного (включая мышеч­ные узелки Корнелиуса, Мюллера, Шаде) или очаги склеротомного раздражения Конкретный рефлекторный синдром: вертебраль-ный, экстравертебральный, включая люмбальгию, цервико- и дорзальгию (острую, подострую, хрони­ческую). Компресионный: нейропатия, миелопа-тия Симптом или признак Объективное исследование или, по отношению к человеку, обследование Сегментарные блокирующие и другие воздействия (характер или анатомическую структуру этого воздействия пишем, его желаемые территории воздействия — в уме) Сегментарная и надсегментарная вегетативные системы (по­скольку вегетативная нервная не столько иннервирует террито­рию — дермо-, миотом, — а интегративно регулирует, объединяет функции и широкие, не четко ограниченные участки тела). Сег­ментарный массаж (несегментарного нет), разве что массаж полу-шарных структур мозга Триггерный мышечный пункт (недопустимо: термин должен быть оставлен лишь для конкретного патофизиологического феномена при типичной невральгии). Допустимо определение стадии или варианта, например, локальный гипертонус, миофиброзное или миофасциальное уплотнение (не «пункт») Люмбаго (вульгаризм), цервикаго, дорзаго (lapsus linque), люм-боишиальгия, цервикобрахиальгия (допустимы до уточнения ха­рактера процесса). Шейная мигрень (lapsus linque). Головокруже­ние1. Кардиальгия (адекватен только тогда, когда источником бо­ли, пусть и у вертеброгенного больного, является само сердце). Ра­дикулит (в вертеброневрологии как редчайшее воспалительное ос­ложнение). То же касается и миелита. Нарушение двигательного стереотипа, миофасциальный синдром без указания конкретного вертебрального или другого источника В англосакской литературе различают симптом — субъективное проявление (жалоба) и признак (sign) — объективное

1 Термин лингвистически колоритен, но, прижившись в клинике (даже с выделением «системного» и «несистемного»), является источником недоразумений. Следует называть конкретные ощущения — вращения, падения своего тела или предметов, слабости, тумана в глазах и пр.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 912 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)