 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дистония с преобладанием вазодилатацииПомимо болей в области поясницы и ноги больные часто испытывают чувство тепла или жара в ноге, особенно при перемене погоды. В начале обострения бывает и чувство зябкости. Это ощущение исчезает с прекращением обострения. Кожная гипертермия определяется пальпаторно преимущественно в дистальных отделах ноги. О вазодилатации свидетельствуют показатели термометрии, а также вазогра-фии: увеличение амплитуды кривой, появление и углубление дополнительных волн, увеличение времени нисходящей кривой. Признаки вазодилатации становятся более четкими после физической нагрузки, полярографии (Кру-паткж А.И., 1993, 1999). Внугрикожная «лимонная корка» рассасывается ускоренно. Этот вариант встречается среди больных с некорешковыми синдромами нечасто — в 2%, по данным О.П.Комарова (1993) — в 24%. Автор, видимо, учитывал не только «чистые» вазодилатационные, но и смешанные формы. Клиническая оценка факта вазодилатации требует дальнейших исследований. Судить по одному потеплению кожи или изменению ее окраски недостаточно. Следует учитывать фактор венозный, усиление проницаемости сосудистой стенки под влиянием нейропептидов (субстанции Р и нейрохинина А), выделяемых вазодилататорными немие-линизированными С и сенсорными волокнами. ярных реакций не только в силу наличия спазма грушевидной мыш-при воздействии на мышцу. Ортопедическая неврология. Синдромология
В практических целях приведенное деление дистонии на спастические, дилатационные и локальные внепозвоноч-ные формы весьма удобно, однако не отражает всего многообразия вертеброгенных ангио- и лимфовазомоторных нарушений. Так, изучение лимфатической системы нижних конечностей позволило САВолковой (1988) вьщелить три формы отеков. Первая форма — микроангионевротическая, наиболее распространенная, имеет, видимо, отношение к вазоспастической дистонии. Вторая форма — дилатаци-онная, коллекторная, связывается автором с раздражением эфферентных парасимпатических волокон, что согласуется с нашими наблюдениями: вазодилатационная форма встречается при сочетании вертеброгенной и висцеральной патологии. Третья форма — нейродистрофическая лимфоузло-вая, при которой вследствие дистрофических и гладкомы-шечно-тонических поражений лимфоузлов нарушается их транспортнодренажная функция. Лимфатические отеки характеризуются плотностью, утолщением кожной складки, отсутствием ямки от надавливания, усилением в тепле. Ангаоневротические отеки вследствие вазомоторной денервации микрососудов с повышением их проницаемости обычно наблюдают в области паретичной стопы. Отек умеренно плотный, без утолщения подвижной кожи, без ямок при надавливании. Гипергидрофильный отек сопутствует симпатальгии и нейрогенной дистрофии (способность белков к набуханию). Это отек «сочный», небольшой плотности, со стойкой ямкой при надавливании, с напряженной цианотичной кожей. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав |