АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Локальные экстравертебральныв компрессионные и рефлекторные вазодистонии
К таким формам мы относим вазомоторные нарушения, возникающие при поясничном остеохондрозе вследствие компрессионных воздействий на периферические вегетативные, преимущественно периартериальные аппараты; их могут оказать напряженные мышцы и фиброзные ткани. Так, при синдроме грушевидной мышцы могут подвергнуться компрессии симпатическое периартериальное сплетение нижней ягодичной артерии, а также симпатические волокна седалищного нерва. Подобные поражения вегетативных аппаратов и соответствующие вегетативно-сосудистые расстройства возможны при синдроме тарзального канала, синдроме Мортона и при других поражениях, вызывающих раздражение эфферентных вегетативных волокон. Сосудистые нарушения при этом могут выступать на первый план в клинической картине и определять основной синдром (например, подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты — см. ниже). Чаще же они сопутствуют соответствующим мышечно-тоническим и фиброзно-дистро-фическим синдромам. Кроме того, к локальным внепозво-ночным вазодистониям относятся вазомоторные реакции рефлекторного характера. Источником патологических импульсов являются измененные мышечные, фиброзные и костные ткани ноги.
Так, например, в заключительной части гл. 4 представлено наблюдение (больного Ю.), прослеженное в течение 55 л. После ряда обострений в форме рефлекторных и компрессионных синдромов, включая инсульт корешка Ц слева, сформировалась сгибательная контрактура второго пальца стопы (частично и третьего; заметим, что с двух сторон у пациента — частичная синдактилия). Заметных вазомоторных
нарушений в стопе не было, вазомоторных нарушений в ноге нет. Однако после перенесенного в возрасте 75 лет инфаркта передней стенки левого желудочка после 100-200 шагов появлялись не столько боли в области сердца, сколько чувство тяжести в ногах («не хотят идти»). В возрасте 83-х лет без внешнего повода возникла распирающая боль в стопе той же левой ноги. Обнаруживалась болезненная точка ниже и кзади от внутренней лодыжки. Невраль-ных проявлений тарзального компрессионного синдрома не было. Все это — локальные вазомоторные и дистрофические нарушения на территории других рефлекторных вертеброгенных синдромов.
До того, как у больных поясничным остеохондрозом были выделены эти вазодистонии позвоночного и непозвоночного генеза с указанным подразделением их на компрессионные и рефлекторные, многие вегетативно-сосудистые нарушения при «радикулите» представлялись весьма хаотичной группой. Их пытались классифицировать по критериям стадийности или тяжести заболевания, выраженности болевых проявлений, корешковых явлений раздражения или выпадения и пр. (Русецкш И.И., Попов Н.И., 1937; Дро-бшскшА.Д, 1949; Смирнов ЮД., 1957; Бугаенко П.М., 1967 и др.).
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 698 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|