АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стадия и этап процесса

Приводим некоторые примерные формулировки.

1. Парамедианная грыжа диска Ly-S] (II стадия), ком­прессия корешка Si слева с выраженными болевыми прояв­лениями. Ограниченная поясничная миофиксация. Этап стационарный. Течение ремиттирующее.

2. Парамедианная грыжа диска L|_V-v (HI стадия), остаточ­ные явления компрессии корешка L5 слева, люмбальгия с умеренными болевыми проявлениями, компенсирующая миофиксация, гомологичный сколиоз I степени. Этап регрес­сирования. Общее течение регредиентно-ремиттирующее.

3. Грыжа диска Ly-Si (I стадия), синдромы грушевидной мышцы и крампи справа, умеренные болевые проявления. Стадия обострения, этап регрессирования. Течение регре-диентное.

4. Грыжа диска Ьцму, люмбаго, резко выраженные боле­вые проявления; генерализованная миофиксация.

5. Переходный Ly-Si позвонок (люмбализация S]), пара­медианная грыжа диска Liv-v (П.стадия), компрессия допол­нительной корешково-спинальной артерии с глубоким вя­лым парезом правой стопы. Субкомпенсируюшая миофик­сация. «Холодный период» (или относительная ремиссия). Течение хроническое.

6. Переходный пояснично-крестцовый позвонок — не­подвижный симметричный синостоз (сакрализация Ly), стеноз позвоночного канала, медианная грыжа диска Lm-iv (II стадия), сдавление конского хвоста с двухсторонним па­резом ног, больше справа и периодической задержкой мочи. Субкомпенсируюшая миофиксация. Течение медленно рег­рессирующее.

7. Переходный пояснично-крестцовый позвонок: люм­бализация, нарушение тропизма суставов Ly-Lyi (сагитталь­ная щель слева), парамедианная грыжа диска Ly-vi (II ста­дия), выраженные явления нейроостеофиброза в области правой илиолюмбальной связки, синдром грушевидной мышцы и остаточные явления компрессии корешка Si справа; миофиксация, течение ремиттирующее.

8. Парамедианная грыжа Ljy_v слева (III стадия), асепти­ческий лептоменингит и эпидурит с компрессией корешка L5 с вовлечением корешков L5 и Sj слева, пояснично-тазо-бедренная разгибательная ригидность. Явления нейроосте­офиброза в подколенной ямке, больше в наружной головке

¹ В угоду коллегам старшего поколения, их привычным представлениям о «радикулитах».

Глава IX. Диагноз

двуглавой мышцы бедра слева. Хронически-ремиттирую-щий тип течения у больной левосторонним аднекситом.

9. Аномалия тропизма суставов Ly-Si (сагиттальная
щель справа) с выраженным их артрозом и периартрозом,
выпячивание диска Ly-Si, компрессия корешка Ls с умерен­
ными болевыми проявлениями слева, на стороне рубцовых
изменений кожи и подкожной клетчатки (после давней
травмы). Декомпенсирующая миофиксация. Обострение,
этап прогрессирования. Течение хроническое.

10. Дизрафический статус, расщелина дуги Ly, варикоз эпидуральных вен, парамедианная грыжа диска Ly-Si спра­ва (III стадия), асептический перидурит. Остаточные явле­ния компрессии корешка Si справа с легким парезом перо-неальных мышц и явлениями нейроостеофиброза в перед­ней большеберцовой мышце. Поясничная миофиксация. Течение ремигтирующее.

11. Остеохондроз Cyj-ун (III степень), спондилоартроз и периартроз Crv-v, Cy.yt, Cvi-vii, цервикальгия, стационар­ный этап обострения, ремиттирующее течение.

Ниже мы опускаем обозначения этапа и стадии (в диа­гнозе они необходимы).

12. Остеохондроз Cvi-vii (II степень), левосторонний плечелопаточный периартроз, развившийся после инфарк­та миокарда у больного с остаточными явлениями травмы головного мозга, субкомпенсирующая регионарная мио­фиксация, выраженные болевые проявления.

13. Остеохондроз С_№у (И степень), синдромы передней лестничной мышцы, передней грудной стенки и эпиконди-леза слева у больного со склерозом коронарных сосудов. Умеренные болевые проявления¹.

14. Остеохондроз Су[_уц (I степень), синдром плечо-кисть справа с выраженным отеком и тугоподвижностью кисти. Субкомпенсирующая регионарная миофиксация.

15. Остеохондроз Cy.yj (III степень) с выраженным ун-ковертебральным артрозом, компрессия корешка Сб справа

с выраженными болевыми проявлениями у больного каль-кулезным холециститом.

16. Врожденный блок Cni-iv, остеохондроз Cy.yi (IV сте­пень), узость позвоночного канала, миелопатия с синдро­мом бокового амиотрофического склероза. Декомпенсиру­ющая локальная миофиксация.

17. Остеохондроз Cy.yi (II степень), срединная грыжа диска, остро развившаяся компрессия спинного мозга с лег­ким вялым парезом рук, глубоким спастическим парезом ног, с проводниковыми расстройствами глубокой чувстви­тельности и задержкой мочи. Декомпенсирующая локаль­ная миофиксация.

18. Среднешейный спондилоартроз, шейные ребра I степени, синдром Пауэрса с мигренозными и меньеропо-добными проявлениями.

19. Остеохондроз Cy-vi с выраженным унковертебраль-ным артрозом, синдромом позвоночной артерии: выражен­ные краниальгические и кохлеовестибулярные расстройст­ва. Декомпенсирующая локальная миофиксация.

20. Артроз и периартроз сустава бугорка IV ребра слева, выраженная пектальгия у больного, перенесшего пневмо­нию.

Примечание. В тех случаях, когда трудно определить конкретный вертеброгенный болевой синдром в области конечности, в настоящее время допустимы термины иши-альгия или люмбоишиальгия, цервикобрахиальгия. Однако, как уже упоминалось, первый термин является дезориенти­рующим, указывая на заболевание седалищного нерва (ишиальгия). Между тем речь чаще всего идет о неуточнен-ного характера болях в конечности (membrum, согласно международной анатомической номенклатуре), и более адекватными нам представляются определения люмбо-мембральгия, цервико-мембральгия. По мере работы с больным следует стремиться к замене подобных предвари­тельных определений более точным диагнозом.

¹ Характер миофиксации дан уже в указании на укорочение лестничной мышцы.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 822 | Нарушение авторских прав