Стадия и этап процесса
Приводим некоторые примерные формулировки.
1. Парамедианная грыжа диска Ly-S] (II стадия), компрессия корешка Si слева с выраженными болевыми проявлениями. Ограниченная поясничная миофиксация. Этап стационарный. Течение ремиттирующее.
2. Парамедианная грыжа диска L|V-v (HI стадия), остаточные явления компрессии корешка L5 слева, люмбальгия с умеренными болевыми проявлениями, компенсирующая миофиксация, гомологичный сколиоз I степени. Этап регрессирования. Общее течение регредиентно-ремиттирующее.
3. Грыжа диска Ly-Si (I стадия), синдромы грушевидной мышцы и крампи справа, умеренные болевые проявления. Стадия обострения, этап регрессирования. Течение регре-диентное.
4. Грыжа диска Ьцму, люмбаго, резко выраженные болевые проявления; генерализованная миофиксация.
5. Переходный Ly-Si позвонок (люмбализация S]), парамедианная грыжа диска Liv-v (П.стадия), компрессия дополнительной корешково-спинальной артерии с глубоким вялым парезом правой стопы. Субкомпенсируюшая миофиксация. «Холодный период» (или относительная ремиссия). Течение хроническое.
6. Переходный пояснично-крестцовый позвонок — неподвижный симметричный синостоз (сакрализация Ly), стеноз позвоночного канала, медианная грыжа диска Lm-iv (II стадия), сдавление конского хвоста с двухсторонним парезом ног, больше справа и периодической задержкой мочи. Субкомпенсируюшая миофиксация. Течение медленно регрессирующее.
7. Переходный пояснично-крестцовый позвонок: люмбализация, нарушение тропизма суставов Ly-Lyi (сагиттальная щель слева), парамедианная грыжа диска Ly-vi (II стадия), выраженные явления нейроостеофиброза в области правой илиолюмбальной связки, синдром грушевидной мышцы и остаточные явления компрессии корешка Si справа; миофиксация, течение ремиттирующее.
8. Парамедианная грыжа Ljy_v слева (III стадия), асептический лептоменингит и эпидурит с компрессией корешка L5 с вовлечением корешков L5 и Sj слева, пояснично-тазо-бедренная разгибательная ригидность. Явления нейроостеофиброза в подколенной ямке, больше в наружной головке
1 В угоду коллегам старшего поколения, их привычным представлениям о «радикулитах».
Глава IX. Диагноз
двуглавой мышцы бедра слева. Хронически-ремиттирую-щий тип течения у больной левосторонним аднекситом.
9. Аномалия тропизма суставов Ly-Si (сагиттальная щель справа) с выраженным их артрозом и периартрозом, выпячивание диска Ly-Si, компрессия корешка Ls с умерен ными болевыми проявлениями слева, на стороне рубцовых изменений кожи и подкожной клетчатки (после давней травмы). Декомпенсирующая миофиксация. Обострение, этап прогрессирования. Течение хроническое.
10. Дизрафический статус, расщелина дуги Ly, варикоз эпидуральных вен, парамедианная грыжа диска Ly-Si справа (III стадия), асептический перидурит. Остаточные явления компрессии корешка Si справа с легким парезом перо-неальных мышц и явлениями нейроостеофиброза в передней большеберцовой мышце. Поясничная миофиксация. Течение ремигтирующее.
11. Остеохондроз Cyj-ун (III степень), спондилоартроз и периартроз Crv-v, Cy.yt, Cvi-vii, цервикальгия, стационарный этап обострения, ремиттирующее течение.
Ниже мы опускаем обозначения этапа и стадии (в диагнозе они необходимы).
12. Остеохондроз Cvi-vii (II степень), левосторонний плечелопаточный периартроз, развившийся после инфаркта миокарда у больного с остаточными явлениями травмы головного мозга, субкомпенсирующая регионарная миофиксация, выраженные болевые проявления.
13. Остеохондроз С№у (И степень), синдромы передней лестничной мышцы, передней грудной стенки и эпиконди-леза слева у больного со склерозом коронарных сосудов. Умеренные болевые проявления1.
14. Остеохондроз Су[_уц (I степень), синдром плечо-кисть справа с выраженным отеком и тугоподвижностью кисти. Субкомпенсирующая регионарная миофиксация.
15. Остеохондроз Cy.yj (III степень) с выраженным ун-ковертебральным артрозом, компрессия корешка Сб справа
с выраженными болевыми проявлениями у больного каль-кулезным холециститом.
16. Врожденный блок Cni-iv, остеохондроз Cy.yi (IV степень), узость позвоночного канала, миелопатия с синдромом бокового амиотрофического склероза. Декомпенсирующая локальная миофиксация.
17. Остеохондроз Cy.yi (II степень), срединная грыжа диска, остро развившаяся компрессия спинного мозга с легким вялым парезом рук, глубоким спастическим парезом ног, с проводниковыми расстройствами глубокой чувствительности и задержкой мочи. Декомпенсирующая локальная миофиксация.
18. Среднешейный спондилоартроз, шейные ребра I степени, синдром Пауэрса с мигренозными и меньеропо-добными проявлениями.
19. Остеохондроз Cy-vi с выраженным унковертебраль-ным артрозом, синдромом позвоночной артерии: выраженные краниальгические и кохлеовестибулярные расстройства. Декомпенсирующая локальная миофиксация.
20. Артроз и периартроз сустава бугорка IV ребра слева, выраженная пектальгия у больного, перенесшего пневмонию.
Примечание. В тех случаях, когда трудно определить конкретный вертеброгенный болевой синдром в области конечности, в настоящее время допустимы термины иши-альгия или люмбоишиальгия, цервикобрахиальгия. Однако, как уже упоминалось, первый термин является дезориентирующим, указывая на заболевание седалищного нерва (ишиальгия). Между тем речь чаще всего идет о неуточнен-ного характера болях в конечности (membrum, согласно международной анатомической номенклатуре), и более адекватными нам представляются определения люмбо-мембральгия, цервико-мембральгия. По мере работы с больным следует стремиться к замене подобных предварительных определений более точным диагнозом.
1 Характер миофиксации дан уже в указании на укорочение лестничной мышцы.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 809 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 |
|