АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение бактериально-септического шока

Основными принципами комплексной интенсивной терапии при шоке являются:

1.устранение артериальной гипотензии и нарушений микроциркуляции методом управляемой гемодилюции с помощью стимуляторов сосудистого тонуса, антиагрегантов, глюкокортикоидных гормонов;

2.удаление септического очага под прикрытием интенсивной терапии в условиях общей анестезии;

3.детоксикация методом форсированного диуреза;

4.антибактериальная терапия;

5.коррекция тромбогеморрагического синдрома;

6.проведение ИВЛ в сочетании с кислородотерапией, в том числе ГБО;

7.проведение терапии, направленной на устранение полиорганной недостаточности.

Объем проводимого хирургического лечения определяется состоянием больной. Наиболее радикальным способом является удаление матки, которое должно быть выполнено своевременно (при безуспешности интенсивной консервативной терапии, проводимой в течение 4-6 часов). Операцией выбора является тотальная гистерэктомия с удалением маточных труб, дренированием параметриев и брюшной полости. В отдельных случаях у больных, находящихся в крайне тяжелом состоянии, при отсутствии максроскопически выраженных изменений тканей матки допустимо производство субтотальной гистерэктомии с удалением маточных труб с дренированием брюшной полости.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ ФОРМ
ПОСЛЕРОДОВОЙ ИНФЕКЦИИ

У женщин репродуктивного возраста вне берменности необходимо своевременное выявление и полноценное лечение экстрагенитальной и генитальной патологии. В процессе гестационного периода обязательна оценка факторов риска. К факторам риска гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний относятся:

- возраст;

- наличие экстрагенитальной патологии, в том числе хронических очагов инфекции;

- воспалительные заболевания половых органов;

- перенесенные в прошлом операции на матке, маточных трубах, яичниках,

- кесарево сечение, особенно с осложненным течением послеоперационного периода;

- осложнения беременности (угроза невынашивания, гестоз, анемия);

- осложнения родов и раннего послеродового периода (несвоевременное излитие околоплодных вод, повторные влагалищные исследования, аномалии родовой деятельности и затяжные роды, влагалищные родоразрешающие операции, родовой травматизм, кровотечение, обследование полости матки);

- длительное пребывание беременной в акушерском стационаре перед оперативным родоразрешением;

- безводный промежуток более 12 часов;

- кровотечение в родах и послеродовом периоде, формирование гематом, незамещенная кровопотеря.

Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний включает проведение плановых лечебно-профилактических мероприятий на протяжении всей беременности. К ним относятся: выявление и учет факторов риска, своевременная госпитализация беременных в стационар при наличии соответствующих показаний, с целью полноценного обследования, санации очагов инфекции и лечения соматической патологии. Профилактика также предусматривает рациональ­ное ведение родов, предупреждение и своевременное эффективное лечение родового травматизма, кровотечений и других осложнений, выполнение операции кесарева сечения преимущественно в плановом, а не в экстренном порядке, с соответствующей предоперационной подготовкой.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав