Формулировка диагноза проводится в соответствии с классификацией Нестерова, (1956 год)
При формулировке диагноза «ревматизм» следует учитывать:
1. Активность процесса:
· Активный
· Неактивный
2. Клинико-морфологическую характеристику: эндо-, мио-, перикардит; поражение нервной системы: ревматический энцефалит, поражение мозговых сосудов; ревматический плеврит и т.д.
3. Характер течения:
· Острое
· Подострое
· Хроническое: затяжное, непрерывно-рецидивирующее, латентное.
4. Функциональную оценку пораженного органа, наличие или отсутствие сердечной недостаточности, исход.
4. Принципы лечения ревматизма
1.Обязательная госпитализация, постельный режим
2. Антибиотики: пенициллин 500 тыс. 6 раз в сутки-2 недели.
3.Стероидные гормоны (при высокой степени активности): преднизолон 30 (максимально 40), мг/сутки в неделю до появления признаков положительной клинико-лабораторной динамики, затем каждую неделю снимают по 1 таб. Если лечение начато позднее 2 недель от начала заболевания – дозу нужно увеличить.
4.Уменьшение проницаемости клеточных мембран: витамин С 1,5 г/сутки.
5.При выраженных болях в суставах: аспирин 1,0*4 раза в день, бруфен 0,2*4 раза в день, реопирин 0,25*4 раза в день, индометацин0,25*4 раза в день, бутадион 0,15* 3 раза в день. Как противоревматические средства менее эффективны. Применяют при наличии противопоказаний к глюкокортикоидам и при их отмене.
6.Мягкие цитостатики: делагил 0,25, плаквенил 0,2 (аналогичен делагилу). Длительность терапии при остром течении минимум два месяца и 4 месяца - при подостром течении
Приложение 3.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
|