АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВІЛ-інфіковані вагітні, статус яких був встановлений під час пологів

§ З початком пологів призначають зидовудин 300 мг кожні 3 години + 3ТС 150 мг з початком пологів та кожні 12 годин + невірапін 200 мг одноразово.

§ Продовжити зидовудин 300 мг + 3ТС 150 мг протягом 7 днів після пологів.

§ Подальша тактика АРТ та ведення жінок, у яких ВІЛ-інфекція виявлена під час пологів, буде залежати від кількості CD4, вірусного навантаження та результатів клінічного обстеження, яке необхідно провести через 12 год. після народження, а якщо мати не отримала АРВ-профілактику під час пологів, то якомога раніше після народження.

§ Для недоношених новонароджених доза зидовудину складає 1,5 мг/кг в/в або 2,0 мг/кг всередину.

§ Якщо мати не отримала невірапін або від моменту прийому невірапіну до народження дитини пройшло менше двох годин, одну дозу невірапіну необхідно дати дитині відразу після народження а другу дозу – у віці 72 год.

§ Якщо мати отримала профілактику зидовудином та ламівудином в пологах, новонародженому необхідно дати зидовудин та ламівудин між 8 - 12 год після народження, а якщо мати не отримала АРВ-профілактику під час пологів, то якомога раніше після народження.

§ Новонародженому призначають сироп зидовудину 4 мг/кг+ 3ТС 2 мг/кг протягом 4 тижнів + невірапін 2 мг/кг одноразово у перші 48-72 години життя. протягом першого тижня після пологів.

Протипоказання у вагітних для антиретровірусної терапії:

1. ретровіру:

- гранулоцитопенія – рівень нейтрофільних гранулоцитів нижче 0,75 х 10⁹/л;

- виражена анемія у жінки – рівень гемоглобіну нижче 75 г/л, у дитини – анемія важкого ступеня;

- тромбоцитопенія – вміст тромбоцитів менше 100 х 10⁹/л;

- АлАТ і АсАТ перевищують норму в 2,5 рази;

- креатинін сироватки крові перевищує норму в 1,4 рази.

2. Невірапіну (вірамуну):

- пологи до 28 тижнів вагітності;

- вагітна раніше приймала невірапін або препарати ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази;

- гіперчутливість до даного препарату;

- порушення функції печінки, рівень АЛТ перевищує норму більше, ніж в 10 разів;

- неможливість забезпечення ентерального введення.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 707 | Нарушение авторских прав