АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Ведення новонароджених з наркотичною залежністю та абстинентним синдромом
6.1. Клінічне обстеження
Абстинентний синдром спостерігається у 50—80% новонароджених, які мали вплив опіоїдів внутрішньоутробно (як правило в перші 24—72 години життя). Проте виражені симптоми, які потребують медикаментозного лікування, спостерігаються лише у 5—20% цих дітей.
Симптоми абстинентного синдрому у новонароджених розводіляють за важкістю та тривалістю. Вони включають:
· тремор, м’язовий гіпертонус, тривожність, неспокій, порушення сну, тривалий плач, гіперрефлексію;
· часті зригування, блювоту, діарею;
· тахіпное;
· малі симптоми: лихоманка, чхання, пітливість, закладеність носа, позіхання.
У новонародженого з симптомами абстиненції, мати якого вживала наркотики або підозрюється в їх вживанні, важкість абстинентного синдрому необхідно оцінювати кожні 4 години. Оцінку важкості абстинентного синдрому проводять на підставі наступної методики.
Таблица 3.
Ознака або симптом
| Бали
| Порушення ЦНС
| | Пронизливий плач
|
| Тривалий пронизливий плач
|
| Сон <1 години після годування
|
| Сон <2 годин після годування
|
| Сон <3 години після годування
|
| Підвищений рефлекс Моро
|
| Різко підвищений рефлекс Моро
|
| Легкий тремор при збудженні
|
| Помірний та виражений тремор при збудженні
|
| Легкий тремор у стані спокою
|
| Помірний та виражений тремор у стані спокою
|
| Гіпертонус м’язів
|
| Екскоріації (специфічні області)
|
| Міоклонічні судоми
|
| Генералізовані судоми
|
| Метаболічні, вазомоторні та дихальні порушення
| | Пітливість
|
| Лихоманка 37,2—38,2°C
|
| Лихоманка 38,4°C та вище
|
| Часте позіхання (>3—4 разів)
|
| Мармуровий малюнок шкіри
|
| Закладеність носу
|
| Чхання >3—4 разів
|
| Роздування крил носа
|
| Частота дихання >60 за хв
|
| Частота дихання >60 за хв з втягування міжреберних проміжків
|
| Шлунково-кишкові порушення
|
| Надмірно жадібне смоктання
|
| В’яле ссмоктання при годуванні, швидке насичення
|
| Часте зригування
|
| Блювота фонтаном
|
| Рідкі випорожнення
|
| Водянисті випорожнення
|
| На підставі цієї оцінки підбирають дози препаратів для лікування абстинентного синдрому.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 855 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|