Анамнез и объективный статус
■ Уточнить неврологический анамнез и оценить симптомы инсульта.
■ Выяснить наличие факторов риска: курение, гипертензия, принимаемые препараты.
■ Выяснить, были ли судороги.
■ Неврологический статус.
♦ Оценка уровня сознания
♦ Психические функции
♦ Наличие очаговой неврологической симптоматики
■ Состояние сердечно-сосудистой системы.
♦ Симптомы сердечной недостаточности
♦ Наличие овального отверстия,
♦ Частота и нарушение ритма
■ Офтальмологические симптомы.
♦ Отек дисков зрительных нервов (признак ВЧГ)
♦ Сосудистые изменения (на фоне васкулита)
■ Состояние кожи.
♦ Признаки эмболии
♦ Ливедо
♦ Признаки поражения соединительной ткани
Визуализация
■ Не следует отказываться от выполнения соответствующих диагностических тестов по причине возможного риска для плода, поскольку инсульт – это жизнеугрожающее, инвалидизирующее заболевание.
■ Компьютерная томография.
♦ Обычно это первая диагностическая процедура, являющаяся методом выбора
♦ Защитить органы малого таза для обеспечения безопасности плода
■ Компьютерная ангиография.
♦ Идеальный метод для уточнения поражения сосудов
♦ Позволяет избежать осложнений, характерных для инвазивной ангиографии
♦ Контрастное вещество физиологически инертно, не проникает через плаценту, считается безопасным для плода
♦ Контрастное вещество обладает диуретическими свойствами, способствуя дегидратации пациентки
♦ Плод следует защищать от прямого воздействия радиационного излучения
■ Церебральная ангиография (инвазивная).
♦ Защитить плод от воздействия рентгеновских лучей, контраст представляет небольшой риск для плода
♦ Следует обеспечить достаточную гидратирующую терапию вследствие выраженного диуретического эффекта контраста
■ Магнитно-резонансная томография.
♦ Нет отсроченных данных по влиянию на плод
♦ Следует избегать выполнения МРТ в первом триместре
♦ МРТ-контраст (гадолиний) проникает через плаценту
♦ Тем не менее, в настоящее время пока нет сведений о негативном влиянии гадолиния на плод
♦ Однако большинство авторов возражают против использования контраста во время беременности, не смотря на клиническую необходимость (не разрешено FDA)
■ ЭХО-КС: возможность оценки функции левого желудочка, выявление внутрисердечного тромбоза, поражения клапанов сердца, выявление овального окна.
Другие
■ В зависимости от анамнеза и клинической картины.
■ Тесты на гиперкоагуляцию, подсчет тромбоцитов для пациенток, получающих гепарин, уровень антиконвульсантов в сыворотке и т.д.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 972 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|