 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Дыхательная система. снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и общей емкости легких (ОЕЛ);снижение функциональной остаточной емкости (ФОЕ), жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и общей емкости легких (ОЕЛ); снижение давления закрытия альвеол; нарушение механики дыхания вследствие избытка жировой ткани, ограничивающей экскурсию грудной клетки и диафрагмы; уменьшение легочного комплайнса, приводящее к тахипноэ и снижению дыхательного резерва; снижение податливости легких из-за низких объемов легких; высокая вероятность развития сонного апноэ. В 50-90% случаев ожирение связано с риском развития легочной гипертензии и легочного сердца; у 5-10% пациенток с тяжелой степенью ожирения развивается синдром гиповентиляции (пиквикский синдром); высокий риск ателектазирования и развития внутрилегочного шунта; повышение метаболического цены дыхания за счет увеличения работы межреберных мышц и диафрагмы; десатурация происходит в 3 раза быстрее, чем у пациенток с нормальным весом. Таблица 2. Изменения со стороны дыхательной системы (изменения отражены как общая тенденция, а не абсолютные значения)
Примечание: ↑ = повышение; ↓ = снижение; ↔ = без изменений (число стрелок указывает на степень интенсивности). CO2 = углекислота; FEV1 = объем форсированного выдоха за 1 секунду; ЖЕЛ = жизненная емкость легких; V/Q = соотношение вентиляции к перфузии; DLCO = диффузионная способность легких по окиси углерода; PaO2 = парциальное давление кислорода; PaСO2 = парциальное давление углекислого газа. Значение изменений системы дыхания для анестезиолога: - В положении на спине остаточная емкость легких может упасть ниже емкости закрытия альвеол, что приводит к дыхательному коллапсу, ателектазам, вентиляционно-перфузионным нарушениям и гипоксемии; - трудности с масочной вентиляцией / преоксигенацией; - повышенный риск трудных дыхательных путей и интубации; - низкий резерв кислорода может привести к быстрому развитию гипоксии.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 843 | Нарушение авторских прав |