АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. ■ Стабилизировать состояние

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

■ Стабилизировать состояние.

■ Агрессивное лечение гипотензии и гипоксии.

♦ Даже умеренная гипотензия и гипоксия могут драматически ухудшить исход

■ Установить тип и этиологию инсульта.

■ Цель лечения – минимизировать поражение мозговой ткани без излишнего риска для матери и плода.

■ Тромболитики/эндоваскулярные вмешательства: при ишемическом инсульте.

♦ Внутривенно tPA:

◦ в/в в течение 3-х часов с момента заболевания

◦ беременность расценивается как противопоказание к проведению процедуры, однако в литературе появляются сообщения успешного выполнения тромболизиса (в/в или в/а) без ущерба для состояния матери и плода

◦ кровотечение у матери развивается в 1-6% случаев, как и в группе небеременных

■ Антикоагулянты и антритромботики являются основой профилактики инсульта.

♦ Нефракционированный гепарин с титрованием дозы до целевых значений

◦ следует учитывать риск развития остеопороза после длительного (более месяца) использования препарата

◦ возможно развитие гепарининдуцированной тромбоцитопении

◦ нет данных о тератогенном влиянии на плод, однако не проводилось прямых исследований

◦ не выделяется с грудным молоком

♦ Низкомолекулярный гепарин:

◦ контроль анти-фактора Xa для подбора дозы

◦ исследования на животных: тератогенным влиянием не обладает

◦ не выделяется с грудным молоком

◦ малый риск развития остеопороза

◦ укорочение интервала пика и периода полужизни во время беременности

◦ часто применяется на протяжении всей беременности

◦ в сроке 36 недель или ранее следует перейти с низкомолекулярного гепарина на нефракционированный при угрозе преждевременных родов

♦ Кумадин

◦ легко проникает через плаценту

◦ возможно развитие кровотечения у плода

◦ установлена тератогенность

◦ не рекомендуется применять во время беременности

♦ Аспирин

◦ не обладает тератогенными свойствами

◦ побочные эффекты ограничивают его применение на более поздних сроках беременности

◦ увеличение количества мертворождений

◦ кровоизлияния в ЦНС уноворожденных вследствие нарушения функционального состояния тромбоцитов

◦ возможно преждевременное закрытие родничков (до родов)

◦ применяют малые дозы – 81 мг

◦ малый вес новорожденного

♦ Клопидогрель

◦ ингибирует агрегацию тромбоцитов

◦ рассматривается как возможная безопасная и эффективная альтернатива аспирина

■ Нейрохирургическое пособие, показанное при аневризмах, АВМ, внутримозговом кровоизлиянии.

■ Эндоваскулярное вмешательство, показанное при аневризмах, АВМ и венозном тромбозе.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)