АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опорно-двигательный аппарат и подкожно-жировая клетчатка

- ограниченная подвижность шеи и нижней челюсти;

- увеличение поперечного размера грудной клетки;

- из-за высокого веса сужение межпозвоночного пространства;

- в 86% случаев расстояние от кожи до эпидурального пространства на поясничном уровне у пациенток с морбидным ожирением превышает 8 см (в среднем 10,0±0,60 см), у людей с нормальной массой тела составляет 5-7 см;

- возвышение поясничного отдела позвоночника над грудным в случае выраженного глютео-феморального ожирения.

Значение изменений опорно-двигательного аппарата для анестезиолога:

- сложности освоения периферических вен;

- трудная масочная вентиляция и интубация;

- трудная сердечно-легочная реанимация;

- сложности в позиционировании пациентки, включая поворот на левый бок с целью профилактики аорто-кавальной компрессии;

- краниальное смещение тяжелого сальника может потенцировать аорто-кавальную компрессию, привести к выраженной гипотонии, ухудшению перфузии плода и даже эмбриональной смерти;

- технические сложности выполнения регионарной анестезии/анальгезии;

- необходимость в длинных спинальных и эпидуральных иглах;

- частый высокий спинальный блок;

- удлиняется продолжительность операции;

- риск рабдомиолиза при длительной операции.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 836 | Нарушение авторских прав