 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Симультантное КС и краниотомия при доношенном сроке беременности- Часто планируется в случае диагностики опухоли в середине третьего триместра, при стабильном состоянии пациентки, но предпочтительно раннее удаление опухоли (метастатическая опухоль, низко дифференцированная глиома (2) - КС выполняется перед краниотомией - Общая анестезия - Прямое измерение АД (А-line) в случае необходимости - Оценивайте сердечный выброс (у беременных предпочтительны неинвазивные методы) - Быстрая последовательная индукция * Давление на перстневидный хрящ * Градуированные дозы тиопентала или пропофола: оценить воздействие на гемодинамику * Титровать дозы наркотических анальгетиков для предупреждения гипертензивного ответа на интубацию трахеи у пациенток с повышенным ВЧД * Рокуроний: мониторировать посредством TOF. - "Релаксация" мозга * Люмбальный дренаж СМЖ:и маннитол используются только по жизненным показаниям - Если пациентка принимает антиконвульсанты * короче длительность действия нервно- мышечной блокады * снижена чувствительность к наркотическим анальгетикам * избегайте применения препаратов, снижающих судорожный порог (промедол и севофлуран) - Профилактически вводите антибиотики - Вводите дексаметазон как средство борьбы с отеком мозга - Окситоцин * не выяснен его эффект при внутричерепной патологии, есть данные что провоцирует церебральную вазоконстрикцию * может вызывать развитие артериальной гипертензии у матери; следите за АД * по другим данным, его использование у этой категории больных безопасно * во время краниотомии акушер должен следить за выделениями из матки через регулярные отрезки времени Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1050 | Нарушение авторских прав |