АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Введение. В последние десятилетия среди населения промышленно развитых стран высокими темпами растет процент ожирения

В последние десятилетия среди населения промышленно развитых стран высокими темпами растет процент ожирения. В Европе и США проблема ожирения принимает угрожающий характер [1; 2; 3]. В России ожирением страдает более 50%, а его тяжелыми формами – до 4-8% взрослого населения. Соответственно, увеличивается число беременных женщин с морбидным ожирением [4; 5; 6].

Ожирение при беременности осложняет ведение данной категории пациенток – это связано с ростом количества таких осложнений, как гестационная гипертония, преэклапсия, гестационный диабет и увеличением частоты экстренных кесаревых сечений [7; 8; 9; 10].

У пациенток с ожирением, перенесших кесарево сечение, отмечается высокая частота следующих операционных и послеоперационных осложнений: удлиненное время операции (более 2 часов), массивная кровопотеря, инфицирование раны, эндометрит [11; 12; 13].

Наличие морбидного ожирения также создает существенные трудности при проведении анестезиологического пособия [14; 15; 16]. Ожирение, высокий процент сопутствующей патологии, экстренность операции и общая анестезия – факторы, приводящие к анестезиологическим осложнениям с материнской смертностью [17; 18; 19]. В сообщениях Комиссии по материнским смертельным случаям в Великобритании (Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom) указано, что 35% умерших женщин страдали ожирением, по сравнению с общим процентом ожирения в общей популяции беременных менее 17% [20]. Материнская смертность, прежде всего, была связана с аспирацией во время индукции, аспирационным пневмонитом, неэффективной реанимацией после гемодинамического коллапса. Реанимационные мероприятия у беременных с морбидным ожирением более трудны и менее эффективны, чем у пациенток с нормальным весом [21; 22].

Ожирение у беременных диагностируется на основании показателя индекса массы тела (ИМТ), рассчитанного по росту и весу женщины до беременности, либо в первые 4-6 недель гестации (II-2B). ИМТ = Вес (кг) / (Рост (м)) ²

Таблица 1.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 814 | Нарушение авторских прав