АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОЖИРЕНИЕ: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Прочитайте:
  1. LgE-опосредованные заболевания. Принципы диагностики заболеваний. Особенности сбора анамнеза. Наследственные аспекты аллергический заболеваний
  2. VI. Некоторые правовые аспекты регулирования медицинской и фармацевтической деятельности.
  3. VIIL Расстройства, связанные с беременностью и менструацией
  4. Адаптация и дезадаптация: медико-социальные аспекты
  5. Аллергия и беременность
  6. Анатомо-физиологические аспекты строения женского таза и родовых путей.
  7. Анатомо-физиологические особенности созревания мозга. психофизические аспекты поведения ребенка
  8. АНЕМИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
  9. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И БЕРЕМЕННОСТЬ
  10. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ПОЧЕК И БЕРЕМЕННОСТЬ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Том 2

Оглавление

10. БЕРЕМЕННОСТЬ И ОЖИРЕНИЕ: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ.... 7

Введение................................................................................................................................... 8

Общие положения................................................................................................................... 9

Физиологические изменения у беременных с ожирением............................................ 10

Дыхательная система......................................................................................................... 10

Сердечно-сосудистая система........................................................................................... 12

Желудочно-кишечный тракт............................................................................................ 14

Мочевыделительная система............................................................................................ 15

Эндокринная система........................................................................................................ 15

Опорно-двигательный аппарат и подкожно-жировая клетчатка................................. 16

Метаболизм......................................................................................................................... 16

Система свертывания крови............................................................................................. 16

Ожирение и беременность................................................................................................... 17

Анестезиологическое обеспечение..................................................................................... 17

Общие рекомендации........................................................................................................... 18

Оборудование........................................................................................................................ 18

Обезболивание родов........................................................................................................... 20

Обезболивание оперативного родоразрешения.............................................................. 22

Премедикация.................................................................................................................... 22

Положение на операционном столе................................................................................ 22

Регионарная анестезия........................................................................................................ 23

Эпидуральная анестезия.................................................................................................... 23

Спинальная анестезия....................................................................................................... 23

Комбинированная спинально − эпидуральная анестезия............................................. 24

Продленная спинальная анестезия................................................................................... 24

Общая анестезия................................................................................................................... 24

Технология общей анестезии у беременных с ожирением............................................ 25

Восстановление дыхания, появление сознания, экстубация – этапы предельного внимания анестезиолога, проводящего общую анестезию пациенткам с ожирением.............. 26

Обезболивание в послеоперационном периоде............................................................... 27

Послеоперационный уход.................................................................................................... 27

Резюме..................................................................................................................................... 27

Литература:........................................................................................................................... 29

11. АНЕСТЕЗИЯ И АНАЛЬГЕЗИЯ ПРИ гипоксии и асфиксии плода....... 34

База для разработки клинических рекомендаций.......................................................... 35

Методы для сбора/селекции доказательств.................................................................... 35

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств........................ 36

Описание методов, использованных для анализа доказательств:................................ 37

Методы, используемые для формулирования рекомендаций....................................... 37

Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints –GPPs)..................... 38

Экономический анализ:..................................................................................................... 38

Метод валидизации рекомендаций:................................................................................. 38

Описание метода валидизации рекомендаций:.............................................................. 38

Консультация и экспертная оценка:................................................................................. 38

Рабочая группа:.................................................................................................................. 38

Введение................................................................................................................................. 39

Асфиксия плода................................................................................................................. 39

Методы мониторирования состояния плода в родах (выполняется акушеркой или дежурным акушером-гинекологом):................................................................................................... 39

Диагностика асфиксии в родах........................................................................................ 40

Планирование анестезии.................................................................................................. 43

Дыхательные пути и их изменения во время беременности........................................ 44

Внутриматочные методы лечения патологических показателей ЧСС плода............. 44

Коррекция материнских факторов для улучшения маточного кровотока.................. 45

Нейроаксиальная анестезия при экстренном оперативном родоразрешении............. 49

Общая анестезия................................................................................................................. 49

Литература............................................................................................................................. 51

12. БОЛЬ В СПИНЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ 54

Основные понятия............................................................................................................... 55

Исследования......................................................................................................................... 56

Лечение................................................................................................................................... 57

13. ПРОФИЛАКТИКА ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ ПРИ СПИННОМОЗГОВОЙ АНЕСТЕЗИИ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ.............. 60

Введение................................................................................................................................. 61

Факторы риска возникновения интраоперационной тошноты и рвоты................. 62

Общие положения................................................................................................................. 63

Заключение............................................................................................................................ 63

Литература............................................................................................................................. 65

14. ИНТРАКРАНИАЛЬНЫЕ АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДОВ.................................. 67

Определение........................................................................................................................... 68

Положение 1. Клинические проявления......................................................................... 68

Положение 2. Влияние беременности на АВМ.............................................................. 68

Положение 3. Влияние АВМ на беременность и плод.................................................. 68

Положение 4. Методы исследования............................................................................... 69

Положение 5. Лечение...................................................................................................... 70

Положение 6. Анестезия................................................................................................... 71

Заключение............................................................................................................................ 74

Литература............................................................................................................................. 75

15. ПЕРИОПЕРАЦИОННОЕ ГОЛОДАНИЕ У БЕРЕМЕННЫХ.................................... 76

Влияние беременности на функции желудка.................................................................. 77

Пероральный прием пищи во время родов.................................................................... 78

Подготовка к операции кесарева сечения....................................................................... 79

Голодание в предоперационном периоде при плановых операциях в акушерстве... 79

Экстренные операции в акушерстве с использованием регионарной анестезии...... 79

Экстренные операции в акушерстве в условиях общей анестезии.............................. 79

Факторы, которые могут влиять на проведение анестезии........................................ 79

Употребление пищи и жидкостей после операции кесарева сечения......................... 80

Фармакологическая профилактика аспирационного синдрома в акушерстве....... 80

Антагонисты гистаминовых рецепторов II типа........................................................... 81

Ингибиторы протонной помпы....................................................................................... 81

Литература............................................................................................................................. 83

16. ИНСУЛЬТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА 84

Основные понятия............................................................................................................... 85

Определение....................................................................................................................... 85

Эпидемиология.................................................................................................................. 85

Клиническая картина........................................................................................................ 86

Влияние беременности на инсульт.................................................................................. 86

Влияние инсульта на беременность и плод.................................................................... 87

Исследования......................................................................................................................... 87

Анамнез и объективный статус........................................................................................ 87

Визуализация...................................................................................................................... 87

Другие................................................................................................................................. 88

Лечение................................................................................................................................... 88

Анестезия................................................................................................................................ 90

Предупреждения и рекомендации..................................................................................... 91

Контрольный список........................................................................................................... 92

17. Анестезия и интенсивная терапия беременных, рожениц и родильниц с опухолями головного мозга................................................................................. 93

Основные понятия............................................................................................................... 94

Положение 1. Клиническая картина................................................................................ 94

Положение 2. Влияние беременности на течение опухолевого процесса головного мозга 95

Положение 3. Влияние опухолевого процесса на беременность................................. 96

Положение 4. Обследование............................................................................................ 96

Положение 5. Лечение...................................................................................................... 97

Положение 6. Анестезия................................................................................................... 99

Заключение.......................................................................................................................... 103

Литература........................................................................................................................... 104

18. Невропатия лицевого нерва у беременных и родильниц............ 105

Основные понятия и положения..................................................................................... 106

Определение..................................................................................................................... 106

Эпидемиология................................................................................................................ 106

Положение 1. Патофизиология...................................................................................... 106

Положение 2. Клиническая картина............................................................................. 107

Положение 3. Влияние беременности на течение невропатии лицевого нерва...... 107

Положение 4. Влияние невропатии лицевого нерва на беременность и плод......... 107

Положение 5. Обследование.......................................................................................... 107

Положение 6. Лечение.................................................................................................... 108

Положение 7. Анестезия................................................................................................. 108

Основные выводы.............................................................................................................. 108

Литература........................................................................................................................... 109

19. Интенсивная терапия синдрома гиперстимуляции яичников 110

Введение............................................................................................................................... 111

Положение 1..................................................................................................................... 111

Положение 2..................................................................................................................... 111

Положение 3..................................................................................................................... 113

Положение 4.................................................................................................................... 114

Положение 5..................................................................................................................... 115

Положение 6..................................................................................................................... 117

Положение 7..................................................................................................................... 117

Положение 8..................................................................................................................... 117

Положение 9..................................................................................................................... 118

Положение 10................................................................................................................... 118

Положение 11................................................................................................................... 120

Положение 12.................................................................................................................. 121

Заключение.......................................................................................................................... 122

Список литературы............................................................................................................ 123

20. Анестезия и интенсивная терапия у беременных с синдромом Ландри-Гийена-Барре-Штроля (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулопатия).................................................................................................. 127

Основные положения......................................................................................................... 128

Положение 1. Определение............................................................................................ 128

Положение 2. Эпидемиология....................................................................................... 128

Положение 3. Этиология и патогенез........................................................................... 128

Положение 4. Клиническая картина.............................................................................. 129

Положение 5. Влияние беременности на течение заболевания................................. 129

Положениеи 6. Влияние заболевания на течение беременности............................... 130

Положение 7. Обследование.......................................................................................... 130

Положение 8. Лечение.................................................................................................... 131

Положение 10. Анестезия............................................................................................... 131

Основные выводы.............................................................................................................. 132

Литература........................................................................................................................... 134

21. СИНДРОМ ЗАПЯСТНОГО КАНАЛА.......................................................................... 135

Основные понятия............................................................................................................. 136

Литература........................................................................................................................... 138

22. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ В АКУШЕРСТВЕ................ 139

Введение............................................................................................................................... 141

Преэклампсия и HELLP-синдром................................................................................... 141

Патогенез.......................................................................................................................... 142

Лабораторная диагностика............................................................................................. 143

Материнские осложнения............................................................................................... 144

Перинатальные осложнения........................................................................................... 144

Дифференциальный диагноз.......................................................................................... 144

Патоморфология.............................................................................................................. 145

Лечебная тактика............................................................................................................. 148

Терапия кортикостероидами........................................................................................... 149

Терапия преэклампсии.................................................................................................... 149

Коррекция коагулопатии................................................................................................ 149

Инфузионная терапия...................................................................................................... 150

Лечение массивного внутрисосудистого гемолиза..................................................... 150

Метод анестезии при родоразрешении.......................................................................... 151

Острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ) (Acute fatty liver of pregnancy)..... 151

Этиология и патогенез.................................................................................................... 152

Клинические проявления................................................................................................ 152

Лабораторные изменения................................................................................................ 153

Патоморфология.............................................................................................................. 153

Лечебная тактика............................................................................................................. 154

Холестатический гепатоз беременных (Intrahepatic cholestasis of pregnancy) (ХГБ) 155

Этиология и патогенез ХГБ............................................................................................ 155

Патоморфология.............................................................................................................. 155

Основные симптомы ХГБ............................................................................................... 156

Лабораторная диагностика............................................................................................. 157

Лечебная тактика............................................................................................................. 157

Заключение....................................................................................................................... 157

Литература........................................................................................................................... 159

23. МАЛЬФОРМАЦИЯ АРНОЛЬДА-КИАРИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ........................................................................ 164

ВВЕДЕНИЕ.......................................................................................................................... 165

Определение..................................................................................................................... 165

Классификация................................................................................................................. 165

Эпидемиология................................................................................................................ 165

Патофизиология............................................................................................................... 165

Основные положения......................................................................................................... 166

Положение 1. Клинические проявления....................................................................... 166

Положение 2. Влияние беременности на течение заболевания................................. 166

Положение 3. Влияние заболевания на течение беременности и состояние плода. 166

Положение 4. Исследования........................................................................................... 166

Положение 5. Лечение.................................................................................................... 166

Положение 6. Особенности проведения анестезии..................................................... 167

Заключение.......................................................................................................................... 167

Литература........................................................................................................................... 169

24. Тромбоз венозных синусов мозга (синус-тромбоз) у беременных, рожениц и родильниц....................................................................................................................... 170

Основные понятия............................................................................................................. 171

Эпидемиология................................................................................................................ 171

Патофизиология............................................................................................................... 171

Положение 1. Клиническая картина.............................................................................. 171

Положение 2. Влияние беременности на течение синус-тромбоза............................ 172

Положение 3. Влияние на плод...................................................................................... 172

Положение 4. Исследование........................................................................................... 173

Положение 5. Лечение [8]............................................................................................... 173

Положение 6. Анестезия................................................................................................. 175

Рекомендации................................................................................................................... 176

Литература........................................................................................................................... 177

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ОЖИРЕНИЕ: АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

 

Клинические рекомендации*

 

Д.В. Маршалов1, И.А. Салов1, Е.М. Шифман2, А.П. Петренко1, А. В. Куликов3, И.Б. Заболотских4

 

1Саратовский государственный медицинский университет

2Российский университет дружбы народов

3Уральская государственная медицинская академия

4Кубанская медицинская академия

 

 

* Обсуждено на заседании Президиума правления ФАР 15.09.2013 года, г. Красноярск


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1178 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.026 сек.)